点击显示 收起
慢性乙型肝炎出现高黄疸是病势凶险、预后不良的表现，其治疗棘手，效果欠佳。2004年10月～2005年5月笔者以舒肝宁和百扶苷为主治疗慢性乙型肝炎高黄疸80例取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
160例均为住院治疗病人，按2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案》标准，全部病例均符合临床诊断：病毒性肝炎乙型慢性（重度）。按住院先后随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组：男58例，女22例，平均年龄38.5±13.5岁，病程最长15年，最短1.2年，平均5.86年。对照组：男55例，女25例，平均年龄36.1±11.7岁，病程最长18年，最短1.5年，平均6.02年。两组在年龄、性别、病程、肝功能等方面经统计学处理差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组每日舒肝宁注射液（贵州瑞和制药有限公司生产）20ml静脉滴注，百扶苷（诺氏制药吉林有限公司生产）100mg静脉滴注，疗程3～4周。对照组每日苦黄注射液30ml静脉滴注，甘利欣30ml静脉滴注。两组可同时使用常规药物如肝炎灵、血浆、白蛋白等药，但都不使用肾上腺皮质激素和抗病毒药如贺普丁等。
1.3 观察内容及疗效判断
所有病例每10天检测1次肝功能（TBiL、ALT、AST、PT）并记录症状、体征的变化，观察30天后根据肝功能恢复情况并判断疗效：（1）显效：临床症状消失，肝功能ALT、AST、TBiL、PT均恢复正常。（2）有效：临床症状明显减轻，肝功能较治疗前改善60%。（3）无效：未达上述标准。
1.4 统计学方法
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况 见表1。表1 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况比较 （略）注：P＜0.012.2
两组疗效比较 见表2。治疗组疗效优于对照组χ2=6.34，P＜0.05。表2 两组疗效比较（略）
3 讨论
慢性乙型肝炎患者的肝细胞损伤是乙肝病毒与宿主免疫应答相互作用的结果。其病程持续时间长，缠绵难愈，高黄疸多见，综合治疗是根本大法。舒肝宁在临床常用的茵陈、山栀、黄芩等中药制剂的基础上加入具有双向免疫调节作用的灵芝提取液，主要成分包括灵芝生物碱、麦角脂醇、灵芝多糖等。百扶苷由健康牛、猪的肝脏经酶水解提取制得的无菌水溶液，含有多肽类、核酸类、氨基酸类物质。两药合用，发挥了刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞修复和再生，恢复肝脏结构；改善和增强肝脏血液循环，提高肝细胞的耐缺氧能力，减轻细胞的变性、坏死及炎细胞浸润；激活巨噬细胞及其他免疫细胞的功能、激活补体产生抗体的作用，诱生内源性干扰素，间接抗病毒、抗毒素保护肝脏的多种功能，相得益彰，标本兼顾，有效地控制了病情，加速了黄疸的消退，肝功能的恢复，提高了治愈好转率 。起效快、疗效显著，且使用过程中未见严重不良反应，值得临床推广应用。
作者单位：213001 江苏常州，常州市第三人民医院肝病科
(编辑：齐 永)