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【摘要】 目的 探讨米非司酮与利凡诺联合应用于中期引产的临床意义。方法 妊娠14～２６周要求终止妊娠的孕妇先空腹口服米非司酮50mg，1日2次或50mg、25mg交替1日2次口服(总量1盒为25mg×6片)再羊膜腔内利凡诺100mg穿刺引产。结果 与不服米非司酮单独利凡诺引产的患者相对比，服药组明显缩短产程，减少患者痛苦，差异有显著性(P＜0.05)。结论 米非司酮与利凡诺联合用于中期引产具有显著的临床价值。
【关键词】 米非司酮；利凡诺；中期引产
【Abstract】 Objective To study clinic significance of mifepristone and ethacridine together used in termination of middle-term pregnancy.Methods Patients with pregnancy 14～26w need finish pregnancy Before they had a amniocentesis the patients need take mifepristone 50mg Bid with empty stomach daily or 50mg，25mg in turn Bid po daily(total one box 25mg×6 tablets).Results The group with taking mifepristone could apparently shorten stage of labor and reduce patients acheness，compared with the group of non-taking mifepristone.P＜0.05 There was a significant difference between two groups.Conclusion Mifepristone and ethacridine together used in termination of middle-term pregnancy had significant clinic value.
【Key words】 mifepristone； ethacridine；termination of middle-term
对于某些意外妊娠或患有疾病不适合继续妊娠需要终止妊娠的患者，妊娠在14～２６周之内、妊娠月份较大，如用米非司酮配伍米索前列醇药物流产成功率不高。传统的利凡诺引产产程长，痛苦大。笔者采用加服米非司酮后再用利凡诺引产，可明显缩短产程，减轻患者痛苦，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象与分组
选择2000年1月～２００３年12月妊娠14～２６周之内要求引产孕妇120例。初产妇98例(占81.66%)、经产妇22例(占18.34%)，年龄18～３９岁，平均28岁。化验血常规、尿常规及肝肾功能均正常。随机分成两组，每组各60例，试验组口服米非司酮后再利用利凡诺引产。对照组单独用利凡诺引产。
1.2 方法
试验组：入院后先空腹口服米非司酮，50mg 1日2次口服或50mg、25mg交替1日2次口服，总量150mg。服药后再用利凡诺100mg羊膜腔内穿刺引产。对照组：入院后不服米非司酮直接用利凡诺100mg羊膜腔内穿刺引产。
2 结果
2.1 试验组
从穿刺后到出现下腹痛时间最长为15h，最短为8h，平均12.5h。从出现下腹痛到分娩出胎儿胎盘组织时间最长为10h，最短为3h，平均5.27h。见表1。
2.2 对照组
从穿刺后到出现下腹痛时间最长为48h，最短为24h，平均30.75h。从出现下腹痛到分娩出胎儿胎盘组织时间最长为24h，最短为10h，平均为18.36h。见表1。表1 两组效果比较（略） 注：试验组与对照组相比，产程明显缩短，差异有显著性(u=19.32＞1.645，P＜0.05)。
3 讨论
3.1 米非司酮在中期妊娠引产中的作用
米非司酮为受体水平拮抗孕激素的一种药物［１］，其作用是对抗孕酮，降低孕酮活性，使蜕膜失去支持，子宫肌肉失去抑制作用并对宫颈胶原纤维的抑制作用，从而引起蜕膜退化剥落，子宫肌肉兴奋引起收缩和子宫颈张力下降。米非司酮降低前列腺素的分解，可使子宫对前列腺素敏感性增高，而子宫收缩又进一步刺激前列腺素产生。形成外源性前列腺素合成的循环，这些作用更有利于终止中期妊娠。
3.2 临床意义
对于中期妊娠(孕14～２６周)引产的患者，传统利凡诺羊膜腔内穿刺引产时间长、痛苦大，如中引术前加服米非司酮1盒，可明显缩短产程，减轻患者痛苦，缩短住院时间。笔者认为米非司酮与利凡诺联合应用于中期引产，效果较好，具有显著的临床意义，值得推广。
【参考文献】
1 翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，30(9)：565.
作者单位： 021000 内蒙古海拉尔，海拉尔农垦医院妇产科
(编辑：若 木)