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【摘要】 目的 观察注射疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法 应用注射疗法治疗神经根型颈椎病200例。结果 治愈172例,显效21例,好转2例,无效2例。结论 注射疗法治疗神经根型颈椎病疗效确切。
【关键词】 神经根型颈椎病；注射疗法
颈椎病是中老年人的常见病,多发病,它是颈椎间盘、颈椎骨关节及周围组织结构的退行性改变及其继发改变,致使脊髓、神经、血管等组织受到损害,如压迫、刺激、失稳等,由此产生的一系列临床表现,笔者2000年5月～2005年8月对200例神经根型颈椎患者采用注射疗法进行临床疗效观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 符合诊断标准的患者200例,其中男93例,女107例,年龄23～71岁,平均47.8岁,病程7天～20年,CT确诊有颈椎间盘突出者108例,其他原因引起者92例。
1.2 诊断标准 参考国家中医药管理局出版的《中医病症诊断疗效标准》：(1)具有较典型的神经根压迫症状,如麻木、疼痛、异常感觉,且范围与神经根所支配的区域相一致,(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性,(3)X线片显示颈椎生理曲度改变,不稳或骨赘形成,(4)临床表现与影像学检查的异常所见在节段上相一致,(5)除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤、骨折等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等上肢疼痛为主的疾患。
1.3 疗效标准 参考国家中医药管理局发行的《中医病症诊断疗效标准》，治愈：原有症状全部消失,肌力正常,能参加正常活动和工作；显效：症状明显减轻,仍有轻微颈肩痛,手麻等症状；好转：原有症状减轻,颈肩背疼痛缓解,颈肢体功能改善；无效：症状和体征无变化。
1.4 药液配制 颈宁A注射液10ml(贵州省骨科医院生产)加10%葡萄糖注射液10ml。
1.5 治疗方法 (1)将配制好的药液吸入20ml,8号针头空注射器,在病变颈椎节段两侧约1～1.5cm处(相当于华佗夹脊穴),回抽无血,每侧10ml,快速穴位高压注射,每日1次,20～30次1个疗程,注射后可进行局部热敷或理疗,以促进药物吸收。(2)部分患者注射治疗前3天有局部胀痛,颈部强痛等不适感,不需停药,继续治疗可自然消失,极个别不能耐药者,可在药液中加入2%利多卡因2～5ml,不适感自会消除。(3)注射治疗时,必须结合临床,在病变节段两侧上下交替注射,以注射时针感放射到疼痛部位为最佳,疗效最好,注射部位的准确性是直接影响疗效的关键。
2 结果
治愈172例,显效21例,好转5例,无效2例,有效率99%,治愈率86%。治愈患者中复查CT者,颈椎椎间盘突出还纳(或部分明显还纳者)31例。
3 讨论
神经根型颈椎病是颈椎病中常见的,主要表现为颈椎神经根受压或刺激,使其发生无菌性炎症,导致该神经根所支配范围的疼痛、麻木、异常感觉和功能障碍。从中医角度分析,本型颈椎病,多因筋骨不坚,外邪侵袭,致使经脉痹阻所致,属骨痹范畴,瘀阻为主要病理因素,本注射疗法的特点及其作用机制表现在以下几个方面： (1)本注射疗法采用大剂量(每穴10ml)药液快速注射,可起到肌松解的作用,有解除神经根的压迫,松解肌肉痉挛,提高疼阈,缓解疼痛的作用。(2)中药针剂颈宁A注射液具有活血化瘀,祛风除湿,补肾壮体,能改善肌体微循环,显著消除无菌性炎症的作用,局部注射应用,对消除局部无菌性炎症、缓解疼痛、麻木等症状,有见效快、疗效稳定、副作用小等特点。(3)本疗法在临床应用过程中,对部分颈椎间盘突出症患者,有使突出的椎间盘还纳(或部件明显还纳)的作用,其作用机制考虑为：颈宁A注射液通过渗透作用进入髓核使髓核的含水量降低,形成负压,使椎间盘突出还纳。对已治愈、而椎间盘突出未还纳的患者的作用机制还有待进一步研究。
(编辑：汪 洋)
作者单位：563000 贵州遵义，遵义市口腔医院颈肩腰腿痛专科