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痤疮，俗称“青春痘”，中医称为“肺风粉刺”。近年来，笔者运用中西医结合的方法观察治疗98例痤疮患者，取得较好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组56例，其中男34例，女22例；病程最短1个月，最长14年。对照组42例，其中男19例，女23例；病程最短20天，最长13年。2组一般情况及病情轻重均差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：内服自拟清热消痤汤，药物组成：金银花、蒲公英、黄芩、山栀、生地、丹皮、苡仁、橘核、枇杷叶、浙贝、半夏、夏枯草、山慈姑、甘草、桃仁、赤芍。每日1剂，水煎服。内服复合维生素B2粒，每日3次；维生素A每天15万u和维生素E每天100mg;红霉素0.375g,每日4次；灭滴灵0.2g每日3次；外用肤炎灵软膏。服药期间清淡饮食。每日硫磺软膏清洗面部。对照组：内服复合维生素B 2粒，每日3次；维生素A每天15万u和维生素E每天100mg;红霉素0.375g,每日4次；灭滴灵0.2g每日3次；外用肤炎灵软膏。服药期间清淡饮食，每日硫磺软膏清洗面部。2组均以15天为1个疗程，治疗3个疗程后判断疗效。
1.3 疗效标准 治愈：原发皮损消退，自觉症状消失。显效：原发皮损消退75%以上。有效：原发皮损消退50%以上。无效：治疗前后无变化或加重。
2 治疗结果
治疗组56例痊愈39例，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率96.4%；对照组42例中，痊愈24例，显效7例，有效5例，无效6例，总有效率85.7%。2组疗效比较，经Ridit检验，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
3 典型病例
患者，女，23岁，未婚，出诊时间为2002年7月27日。主诉：面部皮疹反复发作9年。9年前，开始出现前额、两颊、下颌散在粟粒大小红色丘疱疹，顶端有黑头或白头，部分为黄豆大小红色结节，尤以两颊为甚，有时有疼痛灼热感，行经时皮疹加重。大便2～3日一行，纳眠可，素嗜辛辣甜食。舌质红，苔厚腻，脉数。诊断为青年痤疮，中医诊断为“肺风粉刺”。治宜：疏风清热，除湿化痰散结。处方：金银花、蒲公英、黄芩、山栀、生地、丹皮、苡仁、橘核、枇杷叶、浙贝、半夏、夏枯草、山慈茹、甘草、桃仁、赤芍。每日1剂，水煎服。内服复合维生素B 2粒，每日3次；维生素A每天15万u和维生素E每天100mg；红霉素0.375g,每日4次；灭滴灵0.2g,每日3次；外用肤炎灵软膏。服药期间清淡饮食，每日硫磺软膏清洗面部。服药15天面部自觉症状减轻，大部分皮疹消退，未再发生新皮疹。服至28剂时结节变小，自觉症状消失。继服1个疗程，颜面皮疹消失，留有少许色素沉着斑。停药1月后随诊无复发。
4 讨论
中医对青年痤疮的因、理、证、治 痤疮现代医学认为是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于青春期男女，多发于面部，常伴有皮脂溢出。中医学认为痤疮的发生发展多与过食辛辣及膏粱厚味，脾胃湿热蕴结，上熏于面而成或因大肠积热，移热于肺，外受风寒或热毒而致，亦或因阴虚内热、肝郁血热、脾胃湿热和冲任不调等致气血凝滞而成。总之，“热毒”、“痰湿”、“瘀结”是痤疮的主要病因病机。病程初期热邪蕴结肌肤，表现为炎症性丘疹、脓疱等，治疗以清解湿热为主，而大多数病人病程较长，致湿热毒邪蕴结，气血凝滞，表现为结节、瘢痕、囊肿、色素沉着等气滞血瘀为主的慢性炎症性表现。故对病程较长的病人治则为清热解毒、利湿化痰、活血散结为主。方中金银花、蒲公英、黄芩、山栀、甘草清热解毒，生地、丹皮凉血清热，苡仁、枇杷叶、浙贝、半夏、夏枯草、山慈姑、橘核利湿化痰散结，桃仁、赤芍活血散结。
中西医结合治疗是一个快速有效的治疗途径 本文资料统计中西医结合治疗优于单纯西医治疗，笔者临床体会西医治疗功效在于炎症的控制。中药治疗是以化痰散结法治疗痰核结节之粉刺、囊肿和以活血散结法治疗慢性炎症性血瘀症的丘疹、结节、色素沉着斑等以消除有形之损害。所以，对本病行中西医结合治疗是快速有效途径。
(编辑：若 木)
作者单位： 250014 山东济南，山东中医药大学