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【摘要】 本文对1例误服高锰酸钾中毒患者，采用清水洗胃，25％MgSO4导泻，口服维生素C稀释液和蛋清、米汤及持续低流量O2吸入、使用解毒剂等综合性治疗及护理措施后，患者住院治疗9天痊愈出院。获得满意结果。
【关键词】 高锰酸钾； 中毒； 抢救
高锰酸钾又名灰锰氧、过锰酸钾。具有消毒杀菌及防腐作用。常用于工业及卫生方面。吞服后可造成胃黏膜充血、出血、糜烂及中枢神经系统损害。其致死量为3～10g［1］。临床中高锰酸钾中毒实属罕见。现将笔者在临床中遇到的1例误服高锰酸钾中毒病人的抢救体会介绍如下。
1 临床资料
患者，男，31岁，商人。误把高锰酸钾当胃药服下，量不清，数分钟后感口、咽喉及上腹部烧灼样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血块、四肢震颤。半小时后来本院就诊。查：患者一般情况尚可，神志清楚，面色苍白，出冷汗，皮肤、四肢湿冷，口内有金属味，口腔黏膜及牙齿呈棕褐色，四肢震颤。
2 急救处理
(1)立即用清水反复多次洗胃至干净为止；口服25％MgSO4导泻，促进毒物排出减少吸收；口服大量维生素C稀释液，以防高锰酸钾将组织氧化；同时给予生蛋清、米汤口服以保护胃黏膜。
(2)早期使用解毒剂依他酸二钠钙1g，用5％GS 500ml稀释后静脉滴注每天1次［2］，以减轻对肝、肾损害。
(3)静脉滴注5％GS及氯化钙。
(4)对症处理：如抗炎、镇静、止痛等。
3 护理
(1)严密观察病情变化，洗胃过程中注意患者呼吸、脉搏、面色、神志及洗胃液进出量及性质，若有异常立即停止洗胃，并报告医生给予相应的对症处理并配合抢救。每小时测生命征体及尿量1次，并详细记录。
(2)保持呼吸道通畅，给予低流量O2吸入，床头备气管切开包等急救物品。
(3)保持口腔清洁卫生，给予无渣流质的清淡饮食。
(4)保持病房安静、舒适、安全。加强心理护理，取得患者及家属的配合。
4 讨论与体会
4.1 讨论
高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物或是发酵分解产物即放出新生态氧，使有机物氧化，还原为二氧化锰，与蛋白结合为盐类复合物。锰主要作用于中枢神经系统，造成多巴胺和5-羟色胺含量减低，使神经细胞变性，肝肿大及脂肪变性，肾小管上皮细胞浊肿。严重者甲状腺、肾上腺皮质及睾丸萎缩。患者服用该药后应积极抢救，及早彻底洗胃并使用解毒剂，保持呼吸道通畅和保护消化道黏膜是关键，对疾病的观察和细心的护理起着积极的作用。
4.2 体会
通过此例患者的诊治，应提醒医药管理部门加强药品管理及卫生宣教，取用药物时应严格坚持用药原则及“三查七对一注意”，内外用药严格区分放置，标签醒目、避免误服。同时向患者及家属耐心讲解其药理性质及恢复期的注意事项。
【参考文献】
1 陈志周.急性中毒.北京：人民卫生出版社，1983，895-896.
2 宗殿宽.内科急重症的抢救.长春：吉林科学出版社，1994，236.
作者单位 ：678600 云南瑞丽，瑞丽市民族医院
(编辑：齐永)