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偏头痛是一种间歇性反复发作的头痛，发作时以搏动性头痛为特征，可单侧或双侧头痛，还伴有恶心、呕吐等自主神经症状。笔者自2003年5月～2005年5月，采用复方羊角颗粒加普萘洛尔治疗偏头痛，特别是午后发作的偏头痛效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组108例，均为门诊患者。全部经头颅CT、脑电图、脑电地形图检查及有关检查，排除器质性病变引发的头痛。男28例，女80例；年龄最大48岁，最小16岁，其中4０～４８岁22例，30～４０岁64例，20～３０岁17例，20岁以下5例。病程1年之内24例，1～３年55例，3年以上29例。脑电图变化：正常83例，界限性17例，轻度异常8例。
1.2 治疗方法
108例病例服用复方羊角颗粒8g，每日3次，饭后服用。普萘洛尔最初剂量为每次20mg，每天4次，1周后增加剂量每次50mg，每日4次，饭后服用。108例病例均服药14天为1个疗程，服药期间停用其他镇痛药。观察服药前后头痛情况及脑电图变化，以判定疗效。
1.3 疗效标准
痊愈：头痛停止发作，脑电地形图检查恢复正常，停药后2个月内无复发；显效：头痛发作次数明显减轻，停药2个月内发作2次以下者。有效：头痛发作次数减少，平均减少到服药前的1/2，疼痛程度减轻。无效：头痛发作次数，持续时间及疼痛程度无变化。
1.4 治疗结果
见表1。表1 108例偏头痛患者治疗结果 (略)
1.4.2 疗效与病程关系
108例中，病程在1年之内24例，其中痊愈21例，显效2例，有效1例；1～3年55例，其中痊愈48例，显效7例；3年以上29例，其中痊愈13例，显效10例，有效6例，经统计说明疗效与病程无明显关系。
2 讨论
108例中，女性占到74%，在发病率中占有明显多数，现有报道，女性患偏头痛的可能性是男性的3倍。通过调查发现，女性发病者多为：(1)精神紧张、焦虑、忧郁者；(2)为神经质倾向者。这两类发病者可能与她们的生活环境、职业状况有关。她们长期处于精神紧张状态，工作枯燥，心情压抑。由发病年龄可以看出，80例女性中，30～4０岁发病者有56例，占总发病率的70%，此年龄段正处于家庭工作压力最大的阶段，其发作时间通常在午后，发作时有压迫、焦虑感，此时压力无法解除，就会出现偏头痛。用普萘洛尔可使病人的焦虑，特别是躯体症状，显著好转。目前认为，普萘洛尔的抗焦虑作用可能是由于抑制了中脑和菱脑向外周传出的交感神经递质的活性。但也有人认为其抗焦虑作用包括对心脏的β受体阻断作用和通过血脑屏障，进入脑组织产生中枢抑制作用。此外，也能缓解生理性焦虑感引起的植物神经症状，因而可减少紧张状态、情绪激动等引起的心动过速［1］。普萘洛尔治疗偏头痛的作用机制：(1)阻断β受体，因此能阻止或减较脑动脉扩张，在偏头痛发作初期，可抑制脑皮层表面的小动脉痉挛，在发作期可抑制反应性血管扩张；(2)阻止肾上腺素对血小板的聚集，减少血小板的粘附性以及防止肾上腺素释放时凝血因子的增加；(3)阻滞儿茶酚胺导致的脂肪分解作用，从而降低前列腺素的前体物花生四烯酸的生成，前列腺素减少，抑制了血小板聚集。由于血小板聚集及血凝系统的变化，对偏头痛发作有一定影响，在偏头痛的前驱期血小板聚集增加；(4)普萘洛尔的膜稳作用，对中枢神经递质GABA的影响及解除焦虑状态的功能在预防和治疗偏头痛的发作都可起一定作用。复方羊角颗粒是以传统的中医理论为指导的一种治疗头痛的中药，其活血、祛风、止痛之配伍具有改善血管舒缩功能和调节植物神经功能［2］，增加脑血流量，改善微循环，减轻脑外水肿，改善脑功能，使头痛得到缓解，发作停止。
【参考文献】
1 陈冠容，周培恩.老药新用，第2版.北京：人民卫生出版社，1996，153.
2 游国雄，罗树明.复方归辛冲剂防治偏头痛280例的疗效和机理探讨.临床神经病学杂志，1991，4(2)：75.
作者单位 ：256219 山东邹平，邹平县好生镇卫生院
(编辑：齐永)
(收稿日期：2005-11-11)