江西省人群SARS感染状况及抗体水平调查

    【摘要】  目的  为了摸清我省人群中SARS抗体的本底资料，尤其是≤14岁正常儿童血清中抗严重急性呼吸道综合征（SARS）冠状病毒IgG抗体的存在状况和分布特征，印证不同厂家酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒的特异性和一致性，以期为江西省当前和今后的SARS防控工作提供更加科学有效的依据。方法  采集不同人群血标本，检测血清中SARS冠状病毒IgG抗体。结果  华大试剂检测儿童组与成人组SARS冠状病毒抗体阳性率χ2检验，χ2=6.221，P＜0.05，两者之间差异有显著性。万泰试剂检测儿童组与成人组SARS冠状病毒抗体阳性率χ2检验，χ2=0.549，P＞0.05，两者间差异无显著性。0～4岁的低年龄组SARS冠状病毒IgG抗体阳性率高于其他高年龄组儿童。两厂家试剂检测的阳性标本没有对应，阴性结果符合率较高（97.45%）。结论  证明在我省正常健康成年人群中SARS冠状病毒IgG抗体水平接近零（0.53%），儿童组中SARS冠状病毒抗体水平也很低(3.2%)。因此，在我省正常人群均为易感人群,研制出预防SARS疫苗后，都需要接种疫苗。检测试剂本身的敏感性和特异性有待继续提高。为了应对SARS暴发，应进一步开展相关的研究工作，为江西省当前和今后的SARS防控工作提供更加科学有效的依据。

    【关键词】  严重急性呼吸道综合征（SARS）；冠状病毒；IgG抗体

    【Abstract】  Objective  To know the background of IgG antibody leve to severe acute respiratory syndrome (SARS) of populations in Jiangxi province and observe the positive rate and distribution characteristics of IgG antibody to SARS of the healthy children aged≥14 years old especially. Methods  Collecting serum samples from different people groups to test IgG antibody of SARS. Results  For the SARS IgG antibody positive rate detected using reagent from HADA company, there was significant different (χ2=6.221,P＜0.05) between the antibody positive rate of children group and that of adult group. For the SARS IgG antibody positive rate detected using reagent from WANTAI company, there was no significant different (χ2=0.549,P＞0.05) between the antibody positive rate of children group and that of adult group.The SARS IgG antibody positive rate of 0～4 years old group was higher than that of other age groups. The positive sample detected by the different reagent respective had no consistent, but the negative sample detected by the different reagent respectively had higher consistent (97.45%). Conclusion  The SARS IgG antibody positive rate of healthy adult group reached nearly 0(0.53%), and that of children group was very low (3.2%). Healthy populations were universal susceptible to SARS and need vaccination after SARS vaccine was produced .The sensitivity and specificity of detection reagent of the SARS IgG should be improved.In order to meet SARS breaking out and provide scientific and effective gist for prevention and control SARS now and in the future in Jiangxi province, we should expand correlative research.

    【Key words】  severe acute respiratory syndrome (SARS); Coronavirus; IgG antibody

    传染性非典型肺炎(SARS)是一种新发现的传染病，该病自2002年11月中旬开始，迅速在我国广东、香港及世界32多个国家和地区流行，并引起公众、各国政府和科研人员的高度关注［1］。江西省在2003年上半年SARS流行期间仅1例输入病例，但该病在我省健康人群中的感染状况，尤其是14岁正常儿童血清中抗严重急性呼吸道综合征（SARS）冠状病毒IgG抗体的存在状况和分布特征，及江西省健康人群SARS的感染状况及抗体水平没有进行过研究。为此，为了摸清人群中SARS抗体的本底资料，笔者进行江西省人群SARS感染状况及抗体水平调查研究，为我省制定防治SARS对策奠定基础，为防治SARS疫苗的接种提供重要的科学依据。

    1  材料与方法

    1.1  血清标本  采集江西省安义县、大余县、南城县、新余市≤14岁年龄组健康儿童血清分别62、60、64、60份，共计246份。抽取健康成人组血清187份。

    1.2  ELISA试剂盒  采用国家已认定北京万泰生物药业有限公司（万泰）、北京华大吉比爱生物技术有限公司（华大）生产的SARS冠状病毒IgG抗体酶联免疫吸附试剂盒，进行血清抗SARS-COV特异的IgG抗体检测。

    1.3  人血清抗SARS COV IgG抗体检测  按照酶联免疫吸附试剂盒两步夹心ELISA方法检测血清中SARS冠状病毒IgG抗体，预包被基因重组SARS冠状病毒N蛋白抗原，可与样品中SARS冠状病毒抗体反应，随后加入辣根过氧酶标记的SARS冠状病毒抗原，最后用四甲基联苯胺底物作用显色。通过酶标仪检测吸光度值，测出OD值与CUT OFF值比较，大于临界值判断样品中SARS冠状病毒抗体阳性、小于临界值判断样品中SARS冠状病毒抗体阴性。

    2  结果

    2.1  两种ELISAS试剂检测儿童组、成人组SARS COV IgG抗体结果  万泰试剂检测≤14岁儿童组中SARS冠状病毒抗体阳性3份(1.2%)，成人组中40岁以上SARS冠状病毒抗体阳性1份（0.53%）。儿童组与成人组SARS冠状病毒抗体阳性率经χ2检验，χ2=0.549，P＞0.05，两者之间差异无显著性。华大试剂检测0～14岁儿童组中SARS冠状病毒抗体阳性8份（3.2%），成人年龄组无阳性，儿童组与成人组SARS冠状病毒抗体阳性率χ2检验，χ2=6.221，P＜0.05，两者之间差异有显著性。见表1。

    表1  两种ELISAS试剂检测儿童组、成人组（略）

    2.2  不同县（市）≤14岁年龄组SARS冠状病毒抗体检测结果  华大试剂检测SARS冠状病毒抗体8份阳性标本全部集中在0～4岁的低年龄组，5～9岁、10～14岁组没有。万泰试剂检测SARS冠状病毒抗体3份阳性标本中2份在0～4岁的低年龄组。不同县（市）之间除安义县0～4岁检出5（5/24）份阳性外，其他县（市）之间差别不明显。两种试剂检测的阳性结果没有对应，阴性结果相符率97.45%。见表2。

    表2  不同县（市）≤14岁年龄组SARS冠状病毒抗体检测结果  (略)

    3  讨论

    通过华大试剂检测SARS冠状病毒IgG抗体，结果表明：14岁以下儿童组中SARS冠状病毒抗体阳性高于成人年龄组3.2%，说明在无SARS冠状病毒感染症状儿童中，存在一定的SARS冠状病毒抗体。这与相关报道北京儿童SARS冠状病毒IgG抗体高于成年人相一致［2］。0～4岁的低年龄组的SARS冠状病毒IgG抗体又高于其他高年龄儿童，这与首都儿科研究所＜1岁的非SARS患儿结果一致［3］。进一步证明儿童体内有相关抗体存在。同时，笔者也认为与低年龄组儿童接种多种疫苗，产生了与SARS冠状病毒交叉反应的抗体有关［4］。据报道，中华医学会儿科分会呼吸学组进行了相关调查，结果显示：北京14岁以下儿童确诊病例占SARS总病例的2.7%［3］，儿童发病率明显低于成人。这也说明儿童SARS抗体的存在，很可能起到一定的保护作用。两厂家试剂检测的阳性标本没有对应，阴性结果符合率高，说明两厂家酶联免疫吸附试剂盒非特异性反应少，特异性还是较高，但其准确性、一致性有待进一步提高［5］。此项课题的研究，证明在我省正常成年人群中SARS冠状病毒IgG抗体水平接近零（0.53%），儿童组中SARS冠状病毒抗体水平也很低（3.2%）。因此，正常人群均为易感人群，研制出预防SARS疫苗后，都需要接种疫苗［6～8］。由于SARS是一种新发传染病，国际国内预防SARS疫苗还未最后在人类实施，检测试剂本身的敏感性和特异性有待继续提高，且笔者没有采集到医学观察病例标本和密切接触者标本，所以随着社会的发展，应进一步开展相关的研究工作，为江西省当前和今后的SARS防控工作提供更加科学有效的依据。（致谢:感谢新余市、大余县、南城县、安义县CDC工作人员对本研究的大力支持）

    【参考文献】

    1  王陇德.卫生应急工作手册.北京：人民卫生出版社，2005，88-99.

    2  陈丽娟，杨洁，和京果，等.两种酶联免疫吸附试方法检测人血清抗严重急性呼吸道综合征冠状病毒IgG抗体.中国计划免疫，2005，11（1）：42-45.

    3  王海宝，刘景汉，欧阳锡林.156例SARS患者血清抗SARS冠状病毒的观察. 中国实验血液学杂志，2003，11：441-443.

    4  刘景汉，马曙轩，欧阳锡林，等.非SARS患者中儿童与成人抗SARS抗体检测与比较.中国实验血液学杂志，2004，12（2）：217-219.

    5  马炎，陈言，邝继深，等，海南省人群SARS血清抗体流行病学调查研究.中国热带医学，2004，4（5）：708-709.

    6  Hoey J.Updated SARS case definition using laboratory criteria.Can Med Assoc J,2003，168:566-567.

    7  Wenzel RP,Edmond MB.Nanaging SARS amidst uncertainty.Nengl J Med,2003，348:1947-1948.

    8  Tsui Wilson MS.Coronavirus is the cause of the severe acute respiratory syndrome(SARS) outbreak in Hong Kong and worldwide.Adv Anat Pathol,2003，10:236-239.

    (编辑：邓  锋)

    基金项目：江西省科技厅重大科技攻关项目20031B0304600号
    作者单位： 330029 江西南昌，江西省疾病预防控制中心
    330029 江西南昌，江西省卫生监督所