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感染性疾病是儿科临床上的常见病,由于抗生素的不断出新以及广谱抗生素的广泛应用,使细菌对抗生素的耐药性逐渐上升。中药制剂因疗效确切、安全、副作用少,在临床中使用越来越广泛。炎琥宁为纯中药制剂,目前已广泛用与各种感染性疾病的治疗,疗效肯定,有关报道也不少,但有关炎琥宁副作用的报道甚少。2003年5月~2005年6月,本院用炎琥宁治疗小儿感染性疾病而引起皮肤过敏38例,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 38例患儿中,男20例,女18例;其中6个月~1岁18例,1~3岁12例,3~12岁8例。
1.2 给药方法 均予炎琥宁8~10mg/(kg·d)。加入生理盐水或10%葡萄糖注射液1次静滴,每分钟20~40滴,30min~1h滴完。
1.3 出疹时间 38例中,15例在用药后2~24h出现,18例在24~48h内出现,5例在48~72h出现。
1.4 皮疹类型 为红色丘疹或荨麻疹样皮疹,红色斑丘疹较多见。主要出现在头面部、四肢及躯干,少数病例波及全身。1例属再次使用过敏者伴眼睑、颜面部及四肢水肿,全身瘙痒。
1.5 治疗 出现皮疹后立即予停药,一般于2~3天后自行消退,部分经抗过敏治疗后亦很快消退。再次过敏的患儿经钙剂、扑尔敏和激素治疗6天痊愈。
2 讨论:
炎琥宁粉针剂是纯中药经半合成后制成,主要成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,成盐完全,具有辛凉解表,消热解毒功效。具有抗病毒、抗菌双重作用,副作用少。本文38例患儿均未用其他可能致过敏的药物,可以肯定是炎琥宁所致过敏反应。目前其过敏机制还不十分清楚,可能与药物的纯度、患儿过敏体质、用药浓度和速度有关。笔者在应用炎琥宁过程中也发现不同药厂、不同批号的产品,其药疹发生相差较大。有时在应用过程中,相同时间内应用同一个批号出现药疹较多,有时却较少,佐证药品中的杂质与药疹发生密切相关,同时采用了降低药物浓度,每1ml 10% 葡萄糖注射液或生理盐水中使用炎琥宁不超过1mg,皮肤过敏现象明显减少,从而也佐证了药疹发生与用药浓度和速度密切相关。再发病例出现症状更重,治疗时间更长,亦有致严重过敏甚至过敏性休克的报道。因此,临床使用中药制剂时亦要注意过敏反应的发生,询问是否有该药过敏史,有过敏史者尽量避免再次使用,同时要注意用药浓度和滴速,尽量使用正规厂家的产品。
(编辑:齐 永)
作者单位:330800 江西高安,高安市人民医院