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输液治疗是临床护理工作中最基本、最常执行的操作，它直接影响到护理工作质量和病人的满意度，而护理工作中大部分的投诉与护理缺陷来自于输液。笔者从事护理工作17年，对常见护理缺陷总结分析如下。
1 输液治疗中常见的缺陷
1.1 输错液 叫床号不叫姓名，或者名字发音接近，或者凭感觉、印象去输液，或病人私自调床而不告诉护士，导致输错液。
1.2 加错药、多加或少加药 不认真核对医嘱或医生字迹潦草，护士不认真核对仅凭主观印象执行，致使药名、剂量错误。
1.3 发生配伍禁忌 护士对各种药物的配伍禁忌不熟悉，轻者造成药物浑浊、变色，重者降低药效加重毒性从而加重病人的经济负担和病情。
1.4 执行医嘱失误 (1)未仔细核对医嘱或执行口头医嘱未再次复述核对，导致执行医嘱失误。(2)执行错误医嘱，如为糖尿病病人输糖水（10%GS）、心脏病病人输糖盐水（5%GNS），导致病情加重。
1.5 沟通不到位 (1)输液时未对病人告知用药注意事项、可能出现的不良反应、应如何寻求帮助等。如使用环丙沙星有胃肠道反应及皮肤荨麻疹等不良反应，导致病人呕吐、胃痛不能进食、皮肤瘙痒，加重了病人的痛苦和经济负担。(2)未告知输液时的注意事项，如输液局部制动，有任何不适及时通知医生，不可擅自调动滴速（补液过快可出现左心衰、肺水肿，降压药滴速过快可制血压骤降，甘露醇滴速慢会失去脱水效果，对一些刺激性强的药物输注过快可出现静脉炎等）。
1.6 技术不到位、服务态度不佳 (1)在穿刺失误时或液体渗漏后，不表示歉意，反而责怪病人血管不好、乱动，引发护患纠纷。(2)消化道出血病人解血便后，血压下降，不知道加快输液速度和告知医生。
1.7 残余药液过多 加药时抽吸不彻底，导致残余液过多，特别是一些本来剂量就少或贵重的药物，如立止血、血液制品等。
1.8 巡视不到位 输液时未及时巡视或巡视不仔细，未及时发现各种输液故障：如液体输入过快、过慢，局部渗漏、肿胀、回血、针头脱落，管道扭曲，输液管中进入空气等。
1.9 未严格执行操作规程 (1)输液时未严格按照流程进行操作，致使液体或药物存在质量问题，输液用具过期或包装袋漏气未及时发现，未执行无菌操作，消毒不过关等。(2)轻信病人自诉青霉素为继用；责任心不强，未认真核对，将青霉素看成其他药物；未做皮试即对熟人输注青霉素而发生过敏反应。(3)化疗药直接静脉穿刺；同时配几个病人的补液等。
1.10 发生不良事件时处理失误 发生过敏性休克时因慌张不知如何抢救；发生输液反应时未及时停止原有补液、并更换输液用具、未与病人一起完整封存证物；局部外渗未及时给予湿热敷、封闭等处理。
2 对策
(1)细化输液、输血查对制度到每一环节，如核对完姓名后再给病人过目一下他的姓名和所用药物，得到肯定后方可输入，一些需做皮试的药物一定要询问病人是否已做皮试，皮试结果是否为阴性。要求护士严格按每一流程去做，形成一个输液的规范模式，从如何接病人的药——如何写加药单——如何核对——如何给病人输液——如何跟病人交代注意事项等。 (2)针对加错药、多加、少加或残余液过多，加药前需两人核对所加药物，加完药后空安瓿保留，由病员或家属过目后方可给病人输上并告知注意事项。 (3)在治疗室张贴药物配伍禁忌表，护士长在排班时要注意新老搭配，并授以一定的权力和连带责任。 (4)沟通一定要到位，病人一共补几天的液、药物总共是多少，今天用多少药一定要当面点清并嘱病人保管好剩余药物，以防发生到最后一天补时多一支药、少一支药的纠纷，嘱病人输液时局部要制动，不可轻易调动护士已调好的补液滴速，有任何不适一定要告知医生、护士。 (5)执行口头医嘱时一定要复述，对有疑问的医嘱一定要弄清楚后再执行。 (6)制定不良事件处理流程和汇报制度，让护士在遇到不良事件时有章可循、冷静处理、及时报告、降低风险。 (7)加强护士职业素质教育，提高护理人员的思想觉悟，培养护士的慎独精神，认真、细致、严谨的工作作风。提高专业理论水平，使护士熟知常见疾病的治疗及护理。
3 讨论
(1)护理管理者在防范输液治疗缺陷中起主导作用，护理管理者应把规范化操作作为一种制度来抓，哪个环节都不容疏漏，直至每个护士把这种工作模式形成一种习惯，应制定相应的奖罚措施，并全科开会通过、认可者签名，并不定期检查、考核，针对存在的问题给予不同的处理。 (2)让每一个护理人员明白护理管理者所做的一切不是为了领导、也不单单是为了病人，归根结底是为了护理人员自己，是一种自我保护。 (3)低年资护士容易发生护理缺陷，针对这一群体要给予更多关注，如入科时的规范化培训、一些常规技术的规范化操作、输液的规范化流程，常见疾病的临床表现、诊断、治疗及护理，只有她们都熟悉了这些内容以后才可以正式上岗。 (4)输液治疗看似简单，护士在执行过程中容易产生麻痹心理，有些环节流于形式（如不认真核对药物批号或检查液体质量时不认真、输完液后不仔细观察一会儿就回来等），因此强化护士的思想教育，加强责任心的培训就显得尤为重要。
(编辑：余 强)
作者单位： 226000 江苏南通，南通瑞慈医院急诊中心