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蠲痹汤功能：益气和营，祛风除湿。笔者临床用此方(土虫、乳香、没药、桂枝、大枣等组成)治疗肩周炎，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
40例均为门诊病人，女29例，男11例；年龄35～68岁，45岁以上31例，占总数77.5%。病程最短21天，最长10年，平均3年。均用中药水煎剂口服治疗，最少服药6剂，最多服药18剂，平均11剂。
2 治疗效果
2.1 疗效标准 基本痊愈：肩无疼痛，功能基本或完全恢复，不影响工作和生活，半年以上未复发者。显效：肩关节轻度疼痛，但能胜任日常工作和生活，半年以上而再次就诊者。有效：肩关节疼痛有改善，但能强行坚持日常工作和生活。
2.2 效果 基本痊愈26例，占65%；显效9例，占22.5%；有效5例，占12.5%。总有效率100%。
3 病案举例
患者，女，54岁，教师。1998年9月13日就诊。患者右肩关节疼痛7年，曾用多方治疗不见好转，病情逐年加重。查体：右肩关节疼痛，上连项下及肩胛，下连肘下伴手指麻木，每遇劳累或寒冷则疼痛加重，右手不能持物，得热疼痛减轻。查右肩关节间有压痛，上举手仅能触及右眼外角，内收指可触及对侧肩前，后屈指触及同侧臀部。诊断：漏肩风（肩周炎），劳损兼受寒所致。
方药：姜黄15g，赤芍15g，当归15g，炙黄芪30g，羌活10g，防风6g，土虫10g，乳香6g，没药6g，桂枝10g，大枣10g，生姜6g，水煎，早晚2次饭后1h口服。服药4剂，疼痛明显减轻，可坚持轻度劳动，效不更方，继取8剂，病告痊愈。随访至今未复发。
4 讨论
肩周围组织炎又称“五十肩”，意思是50岁以后发病最多，起病原因多与外伤、疲劳、受寒湿有关。病变主要损害关节周围的腱膜、筋膜、肌肉内的纤维组织、皮下组织、关节囊的纤维部分及其有关韧带，以及某些神经的支架组织等，出现疼痛，失于治疗，则使关节活动受限。病人常为了避免疼痛懒于活动而失于锻炼，日久使关节疼痛强硬，逐渐丧失功能。祖国医学认为本病属营卫气血不和，风寒湿邪乘虚侵入肌肉经络关节，留而不去发为痹也；或因外伤、疲劳、损筋伤骨，使营卫血气闭拒、关节失濡养所致。特别是50岁以后，脉道逐渐空虚，气血流动缓慢，病易中而不易除。杨氏原方主治风痹，证见身体烦痛，项背拘急，肩肘痛重，举动艰难，手足麻痹等。加土虫、乳香、没药意在活血祛瘀止痛；且土虫又善疏通经络关节，续筋壮骨；桂枝、大枣温经通脉，调和营卫，并借桂枝引药横行肢臂直达病所；独用炙黄芪意在补气以促进血行。诸药合用，共凑益气和营，祛风除湿，散瘀活血，通痹止痛之功，使其恢复正常功能，故病可除。
(编辑：若 木)
作者单位：264000 山东烟台，烟台市奇山中学卫生所