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维生素K缺乏症常出现颅内出血，病情急骤、危重，病死率高，存活者常有明显后遗症。我院近2年收治20例晚发型维生素K缺乏症中，每例均伴有颅内出血，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例中，男15例，女5例；年龄在生后1～3周内，均为母乳喂养儿。发病前5例有腹泻，无服药史，起病1天就诊8例，2天内就诊6例，其余3天内就诊。诊断符合《小儿血液病临床手册》所述。
1.2 临床表现 20例均有颅内出血，表现为面色苍白，呕吐，抽搐，前囟隆起。
1.3 实验室检查 血红蛋白40～60g/L 14例，60～90g/L 6例；血小板均＜100×109/L，凝血酶原时间均延长，大便隐血阳性5例，20例头颅CT检查均有颅内出血。
1.4 治疗与转归 入院后均用维生素K1，每日10～20mg加入5%葡萄糖20ml中静滴连用7天，辅以脱水、利尿、止惊、输新鲜血等治疗。16例治愈出院，2例好转，2例放弃治疗，自动出院。
2 讨论［1］
婴儿晚发型维生素K缺乏症并颅内出血，是由于维生素K缺乏所引起的一类小儿出血性疾病，此病致残率高，存活者常有明显后遗症，现对此病的病因作如下分析探讨。
2.1 维生素K储存量低，即维生素K先天性不足 我国是叶酸缺乏导致神经管畸形发病率较高的地区，叶酸缺乏现象不是孤立的，它实际代表孕妇本身与叶酸来源相同的各类维生素的普遍缺乏。叶酸与维生素K同是来自绿色植物，孕妇缺乏叶酸意味着维生素K的缺乏，由于母体怀孕期间有亚临床维生素K缺乏，使小儿在未出生之前就处于维生素K先天不足的境地。
2.2 维生素K摄入不足 由于传统观念，分娩后产妇饮食结构不合理，导致乳汁维生素K缺乏。农村初产妇女的饮食以肉、蛋、鱼高蛋白质为主食，几乎没有绿色蔬菜，也没有维生素K的提供，使小儿处于维生素K后天失养状况，上述婴儿皆为母乳喂养。
2.3 肠道内吸收少 维生素K在肠道内吸收主要靠胆汁盐和胰脂酶的存在，肝胆疾患、先天性胆道闭锁等，因胆汁分泌减少可影响维生素K的吸收。
2.4 肠道内合成少 母乳喂养儿肠内菌主要为乳酸杆菌，肠道炎症或口服抗菌药可抑制肠道菌群，致使维生素K合成不足，以上患儿有5例有腹泻史。
2.5 解剖因素 婴儿生后6个月，尤其是3个月内的婴儿生长发育迅速，尤以大脑发育最为迅速，神经细胞不仅数量增加，而且体积增大，树突增加，随着脑组织细胞迅速发育，其周围血管组织也应发现相应的改变。如颅腔内的这种精细平衡被破坏，可造成自发性出血的解剖学基础。
【参考文献】
1 张会丰，李根山，等.晚发型维生素K缺乏性出血的发病现状和预防对策.临床儿科杂志，2002，20(5)：303.
(编辑：若 木)
作者单位： 164000 黑龙江北安，北安市第一人民医院