阴道分泌物中检出梨形单端丛鞭毛虫

    我室于2005年4月21日从女性阴道分泌物中检出梨形单端丛鞭毛虫，报告如下。

　　1  病例资料

　　患者，女，32岁，因乡镇妇女计划生育普查诊断为宫颈糜烂，到我院妇科复诊。主诉：平日白带较多，有异味，无瘙痒，腹部亦无明显不适。妇科检查：白带呈淡黄色，阴道呈轻微炎性改变，宫颈略肥大，内 1/2呈浅度糜烂，腹部触之较软，无压痛，体温正常。用无菌女性拭子取阴道分泌物送检验科，做超高倍显微镜检查。

　　2  仪器

　　ACT－2000型超高倍生物显微镜。

　　3  方法

　　拭子标本加入适量生理盐水涂片，压上盖玻片后，在高倍镜下用暗视野或相差视野检查全片。

　　4  结果

　　发现梨形单端丛鞭毛虫0～1/HP，上皮细胞 +/HP，WBC +/HP，RBC ++/HP，清洁度为三度。治疗：口服甲硝唑片，每晚用光泰液清洗外阴后交替放置光泰栓或双唑泰泡腾片。7天后复诊，患者及其配偶同时做超高倍显微镜检查均未检出鞭毛虫。

　　5  病原体特性

　　虫体呈梨形，大小约为9μm×10μm，体一端有多根细鞭毛，呈丛刷状，较齐整，做左右摆动，运动不活泼，无直线状运动，可缓慢改变方向。体内有一椭圆营养核，可见多个核仁，无波动膜，无轴柱。室温放置半h后，活动明显减弱，1h后基本失去活动能力。见图1。

　　6  讨论

　　鞭毛虫是以鞭毛作为运动器的原虫，滋养体期从动基体发出一至数根鞭毛伸出体外。鞭毛虫种类繁多，以二分裂法繁殖，有些种类可形成包囊，人体寄生有10多种。在阴道分泌物中最常见的为阴道毛滴虫，此虫感染尚未见报道，根据虫体形态特点，结合陆建红等报道在痰液中找到梨形单端鞭毛虫的资料和图片，笔者确认此虫为梨形单端丛鞭毛虫。
      
　　此虫体积微小，运动不活泼，离体后死亡较快，在一般光学显微镜下易被误认为白细胞或纤毛柱状上皮细胞，不被重视。而超高倍显微镜具有自动调焦、相差视野、暗视野、偏振光、普通亮场等功能，附有冷光源，可放大  3万倍，病原体检出率高。笔者认为此种鞭毛虫引起人类呼吸道、生殖道感染，属机会致病菌，但不知存在形式如何，是否存在包囊期，是否存在中间宿主，感染途径如何，是否可通过性接触传播等，尚待同行们共同商榷。
   
　　(本文图片见封三)（略）

　　(编辑：齐  永)

　　作者单位：266700 山东平度，平度市人民医院检验科