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糖皮质激素类的地塞米松在临床中应用广泛，常用药物之一。笔者在临床工作中遇到地塞米松致膝关节酸痛的不良反应2例，现报告如下。
例1：男，35岁，小学教师。2005年1月20日，因发热，鼻塞流涕，头痛，咳嗽来我院就诊。查体：体温38℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压125/80mmHg，双肺部可闻及粗糙呼吸音，心尖部未闻及器质性杂音，腹部平软，肝脾不大。诊断为上呼吸道感染。处理：0.9%氯化钠250ml+双黄连60ml+地塞米松10mg，每天1次，静点。第2天，患者发热消退，症状减轻。但静脉点滴后，到家开始双膝关节酸痛难受，不能入睡，到早晨症状缓解。后治感冒时，又有多次出现膝关节酸痛症状。体温下降到正常，不加用地塞米松治疗，经治疗3天感冒好转，期间未出现双膝关节酸痛症状。
2005年5月17日吃刀鱼后，全身瘙痒，出现大小不等红色丘疹，来到我院治疗。查体：全身均有大小不等红色丘疹，分布、形状不规则，在躯干部位较多，诊断为过敏性皮疹。药用5%GS 250ml+地塞米松10mg，每天1次，静点。肌注，扑尔敏10mg。第2天，患者症状减轻，但又出现上次同样的膝关节酸痛症状，到早晨缓解。认定以地塞米松引起的膝关节酸痛。此次后不加用地塞米松治疗，未出现膝关节酸痛症状。
例2：女，14岁，中学生。2005年6月10日，因发热，流鼻涕，咽痛，头痛来到我院就医。查体：体温38.5℃，两侧扁桃体充血稍肿大，咽部充血，心肺无异常。诊断为上呼吸道感染。处理：5%GS 250ml+磷霉素钠3.0g+地塞米松6mg，每天1次，静点。到晚上患者双膝关节酸痛来我医院就医。该患者上次治感冒时有双膝关节酸痛史。查看上次病历及处方，确实曾用地塞米松治疗。可认定因地塞米松引起的膝关节酸痛。此后不加用地塞米松治疗未出现膝关节酸痛症状。
讨论：地塞米松是属于糖皮质激素类，具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克、抗过敏等作用，应用广泛，是常用的药物之一。治疗结缔组织病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、脊柱关节炎等疾病，疗效显著。在临床上地塞米松不良反应，随着个体差异表现出的症状轻重不一，一般有面容潮红，发热感，水肿，失眠等轻微的症状，停药后自行消失症状。上述的例1与例2用地塞米松后，出现双膝关节酸痛症状一致，如疼痛难受，不能入睡，走行困难等。但停药后不出现该症状，可定为地塞米松致膝关节酸痛的不良反应。至今地塞米松致膝关节酸痛的不良反应报道并不多，临床上少见。故在使用地塞米松时应慎重，以防止不良反应，减少患者痛苦。
(编辑：齐 永)
作者单位：133503 吉林和龙，和龙市头道镇中心卫生院
133504 吉林和龙，和龙市龙门卫生院