点击显示 收起
在外科急救中，股动静脉破裂来势凶险，救治不及时，患者很快出现失血性休克，甚或失去抢救机会或致患者肢体残废。本院自2000年12月～2004年12月救治12例，现将资料整理体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例均为男性，年龄14～20岁4例，21～26岁5例，27岁以上3例。在校学生3例，无业人员9例。入院情况：伤后15min入院5例，伤后1h入院2例，伤后24h入院3例，伤后4天入院1例，伤后6天1例；入院已出现失血性休克9例，一般情况平稳3例。在院外已缝合伤口3例，其中大血肿2例，伤口裂开1例。
1.2 救治情况
1.2.1 如伤口压迫或包扎，如未做处理的伤口立即用无菌棉垫将伤口加压包扎，组织抢救，对休克患者进行补液输血、吸氧等抗休克处理，积极做好术前准备。已缝合的伤口，大腿肿胀明显者，也应做好术血准备。大多数的人在院外均得到不同程度的急救。
1.2.2 手术处理 手术中探查所见：伤后1周的患者，伤口内有大量的凝血块外已形成假性动脉瘤。其余患者均为血块，清除血块，仔细探查动静脉及神经损伤情况，1例股动静脉完全断裂，3例股动静脉大部分破裂，4例股静脉部分破裂，4例股动脉部分破裂，但所有患者均无神经损伤。用血管夹夹住断端（部分破裂者不用），肝素冲洗破裂血管的远近端，冲洗干净，用00的丝线或00可吸收线间断缝合。动脉损伤可扪及患侧足背动脉搏动恢复，静脉损伤见远端静脉血回流正常。检查破裂口无渗血，缝合伤口。术后给低分子右旋糖酐、丹参、血塞通等改善微循环药物，大量的抗生素抗感染治疗，同时抬高患肢，促进静脉回流，患肢制动2周，有利于吻合口愈合。
1.3 转归 12例患者均治愈，未出现栓塞及后遗症，8～14天痊愈出院。
2 体会
（1）股动静脉破裂是外科急诊中急、危、重病，来势凶险，如不及时抢救或抢救不当易致失血性休克、死亡。作为基层外科医师务必清醒认识。
（2）股动静脉破裂的患者由于失血多，入院时多数处于休克状态，要积极做抗休克治疗，在抢救治疗的同时做好交叉配血，在手术中才不至于慌乱。
（3）在临床工作中，遇到大腿前内侧或后内侧锐器伤，伤口深，失血量多，足背动脉跳动无或弱、有休克表现者，应考虑股动静脉破裂，草率进行伤口缝合易致大腿出血肿胀。因大腿肌群多，间隙大，血液在间隙中聚积，形成肌筋综合征，加重下肢缺血，致肢体坏死。
（4）及早诊断，及时处理，手术中扩大伤口，充分暴露，仔细探查，及时行动静脉吻合是保证患者治愈和预防肢体残废的关键。
（5）学生和无业人员是股动静脉破裂的重点人群，医师和相关部门要高度重视。
作者单位： 553500 贵州盘县，盘县中医院外科
（编辑：邓 锋）