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米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在国内普遍开展，据报道完全流产率可达90%以上［1］，由于本法安全简便，并可避免手术操作的痛苦，在部分城市中选择药物流的人数已经超过吸宫术。但因药物流产后出血时间长一直是临床难以解决的问题，目前药物流产有所减少。为缩短药物流产后出血时间，笔者采取宫血宁治疗本症，取得满意的效果。本文就宫血宁胶囊治疗药物流产后出血作一临床观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月～12月间来本院就诊的200例停经≤49天的健康早孕妇女，经妇科检查，尿妊娠实验阳性，B超证实为宫内早孕，无药物流产禁忌证者，随机分成观察组和对照组各100例。
1.2 药物来源 米非司酮每片25mg，由上海华联制药有限公司生产。米索前列醇每片22μg,英国Searle公司生产。宫血宁胶囊由云南白药集团有限公司生产。
1.3 用量与方法 第1、2天早晚8时各空腹口服米非司酮25mg（首次加倍），第3天早上8时空腹口服米非司酮25mg，1h后加米索600μg，当日留院观察6～8h。待孕囊排出后，观察组即口服宫血宁胶囊2粒，每日3次，共6天；对照组口服维生素K4 8mg,每日3次，共6天。
1.4 疗效判断标准 治愈：服药后7天内血止；有效：服药后14天内血止；无效：服药后出血超过14天或需清宫者。
2 结果
两组药物治疗效果比较见表1。
表1 两组药物治疗效果比较 （略）
观察组治愈率82.0%，总有效率94%；对照组治愈率64.6%，总有效率87%，经统计学处理，P＜0.05，两组差异有显著性，观察组优于对照组。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，成功率可达90.0%以上，是一种安全、有效、简便易行的方法，但存在着阴道出血多、出血时间较长的缺点，这与药流产术后因蜕膜排出不全、子宫复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关。药物流产术后蜕膜残留出血的临床特点是：（1）无痛性出血，往往在活动或重力向下时加重；（2）血量不定，时多时少，时有时无，淋漓不断；（3）一般宫缩药和止血药治疗无效；（4）临近下一次月经期间常发生出血过多，甚至大出血［2］。部分药流者尤其是未婚者因惧怕清宫，在宫内有残留物的情况下，未能及时行清宫术，反复阴道出血、病程长、残留物及周围组织的反复感染，以致造成盆腔炎、子宫内膜炎等。
从本文结果中可以看出，宫血宁治疗药物流所致出血有明显的疗效。其药理研究证实，宫血宁主要是通过兴奋子宫平滑肌达到缩宫作用，使子宫产生节律性收缩而达到止血和促进产后子宫复旧的作用；通过缩短出血、凝血时间，促进ADP诱导的血小板聚集作用而达到明显的止血效果；并能通过抑制组胺引起的毛细血管通透性增加，对渗出液、白细胞游走抑制作用而达到消炎疗效。在药流胚囊排除后使用，通过加强宫缩来关闭血窦，促使残留于宫腔的少量绒毛和蜕膜组织排出，从而减少和缩短药流后阴道出血。宫血宁是一种纯天然植物剂，不含激素，具有起效快，作用强，疗程短，另有消炎作用，且安全性高，无明显毒副反应，用药简便等优点，临床治疗效果比较肯定，是目前值得在临床推广应用于药流后止血治疗等一种中成药制剂。
【参考文献】
1 桑国卫，贺昌海，邵庆翔，等.米非司酮配伍前列腺素终止早孕17523例的大规模引入性研究.中国临床药理研究杂志，1999，15（5）：323.
2 陆野燕，王艳军.药物流产后阴道出血90例临床观察.实用妇产科杂志，1996，12（3）：156.
作者单位： 442000 湖北十堰，十堰市妇幼保健院
（编辑：余 强）