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奈达铂注射液为第二代有机铂类抗癌药物，主要与其他抗癌药物如抗代谢药、抗肿瘤抗生素等合用治疗头颈部肿瘤、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌、膀胱癌。它的不良反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐以及肝功能异常等，偶有过敏反应。使用奈达铂而导致的过敏性休克，国外Ⅱ期临床试验报道为0.1%～0.5%［1］，国内报道罕见。但本科从2005年3～8月总共使用奈达铂400例，其中有3例发生过敏反应，发生率为0.75%，现将其中2例报告如下。
1 病例报告
病例1：患者，男，58岁。因患小细胞性肺癌从2004年11～2005年1月已行诺维本加奈达铂方案化疗3次，2005年3月12日行第4疗程化疗，先静滴10%GS 500ml+维生素C 2.0g+维生素B6 0.2g，10min后输0.9%NS 500ml+奈达铂40mg，滴速为80滴/min，输入5min后，患者突然出现胸闷气促，大汗淋漓，呼吸困难等症状，心电监护示心率121次/min，氧饱和度87%，血压130/95mmHg，立即予停输奈达铂，改输10%GS，并给予面罩吸氧抬高床头，地塞米松10mg缓慢静推，肌内注射异丙嗪25mg，后患者症状逐渐缓解，呼吸平稳。
病例2：患者，男，62岁。因患食管癌于2005年5月～7月行方克+奈达铂方案化疗2次。2005年8月3日患者行第3疗程化疗，详细方案为奈达铂180mg d1，方克1.0g d1～d3，8月3日行化疗时先予0.9%NS 1000ml静滴，后予0.9% NS 500ml+奈达铂180mg缓慢静滴，静滴2～3min后患者出现头晕，心悸，并有剧烈的恶心、呕吐，立即予停用奈达铂，改用5%GS静滴，并给予地塞米松10mg静推，后患者症状好转。
2 讨论
注射用奈达铂的主要成分为奈达铂，其化学名为顺-二氨基甘醇酸铂，为顺铂尖似物，本品以与顺铂相同的方式与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。临用前用生理盐水将其溶解后，再稀释到500ml中静脉滴注，滴注时间不少于1h。因两患者都是在已行数次该药化疗的基础上再发生过敏反应，且两者经询问都无药物过敏史，不属于过敏体质，因此护理人员在输注奈达铂的应注意：（1）有药前详细询问患者有无药物过敏史，对过敏体质者应慎用，特别是对铂类和低分子右旋糖酐过敏者禁用；（2）输注时速度不宜过快，特别是大剂量使用者；（3）有对药物过敏的患者，做好各种抢救用物和药物的准备；（4）一旦发生过敏反应，应立即停止静滴同时报告医生，迅速采取相应的抢救措施，并严密观察患者生命体征的变化；（5）开始静滴时，护士不要立即离开患者，应仔细观察5～10min，并将注意事项告之患者及家属；（6）在用药过程中，护士应加强巡视，主动询问患者有无不适，以便及时发现症状。
【参考文献】
1 徐珂.奈达铂过敏反应.健康报，2005，8-1（3）.
作者单位： 310022 浙江杭州，浙江省肿瘤医院
（编辑：齐 永）