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硬膜外持续镇痛(以下简称为持硬镇痛)因其镇痛效果优良，常于术后应用。但因常有恶心、呕吐等反应使其应用受到一定的限制。我院自2005年6月于镇痛合剂中添加氟哌利多，效果有较大改善。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组术后镇痛观察患者为112例，其中外科60例，骨科31例，妇产科21例，年龄14～60岁。硬膜外穿刺成功后向头侧置导管3～4cm，术中麻醉维持用2%利多卡因或利-丁合剂。持硬镇痛于术后开始，持续48h左右。
1.2 镇痛合剂的配制 0.75%布比卡因20ml+曲马多400mg+地塞米松5～10mg+维生素B121mg+氟哌利多2.5～５mg+生理盐水至100ml。
1.3 镇痛方法 手术结束时，若患者体征正常，向持硬导管内注射2%利多卡因3～4ml作为基础负荷量，随即接通装有此镇痛合剂的自控持硬镇痛泵(2ml/h)。
1.4 镇痛观察 (1)伤口疼痛情况；(2)不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等)。
2 结果
2.1 术后伤口疼痛情况 静息状态下，基本无痛88例，轻微痛19例，较痛5例。
2.2 不良反应 皮肤瘙痒3例，恶心4例，无呕吐、腹胀、呼吸抑制等。
3 讨论［1～3］
氟哌利多是丁酰苯类化合物，也是目前临床广泛应用的强安定药物。其安定作用相当于氯丙嗪的200倍，镇吐作用为氯丙嗪的700倍，不产生遗忘，无抗惊厥作用和无明显呼吸抑制，且可增强低氧血症的通气反应。一般认为持硬镇痛存在恶心呕吐、皮肤瘙痒、排尿困难、呼吸抑制等不良反应。为减少此类反应发生，加强镇痛、镇静及镇吐作用，于镇痛合剂中加入氟哌利多，术后镇痛效果优越，不良反应少且轻微，是较为理想的镇痛添加剂。
【参考文献】
1 谭冠先.疼痛诊疗学.北京：人民卫生出版社，2001，158.
2 段世明.麻醉药理学.北京：人民卫生出版社，2001，52.
3 孙增勤.沈七襄.麻醉失误与防范，第2版.北京：科学技术文献出版社，2004，524.
作者单位： 405800 重庆，巫溪县人民医院麻醉科
(编辑：齐 永)