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慢性支气管炎多见于老年人，其反复发作尤以冬春为甚，往往因肺心病发生心衰而急诊入院救治。本院内科在住院治疗中以氧吸入，控制感染，畅通呼吸道，控制心力衰竭为原则，采用“三合一”(即肿节风、酚妥拉明、氨茶碱)中西药联合治疗方法，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 25例均为住院患者，慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心力衰竭的诊断符合诊治规范标准。其中男19例，女6例，年龄56～82岁，入院时均为咳、喘、痰病史10年以上。体检：神清、精神较差、气急貌、口唇微紫绀，颈静脉充盈，桶状胸、肋间隙增宽、心音低、心律齐、双肺听诊呼吸音减弱，可闻及干罗音、腹软、肝肋下触及，双下肢呈指压水肿。胸片提示慢性支气管炎合并感染、肺气肿。
1.2 治疗方法 在O2吸入必要的半卧位的体位下，进行(1)5%GNS 250ml+肿节风10ml静点qd×5d；(2)10%GS 500ml+酚妥拉明10mg，氨茶碱250mg静点qd×5d。
1.3 疗效标准 咳、喘、痰症状明显消退、心衰纠正、日常生活能自理，至肺部罗音消失，下肢指压水肿消失，为好转。
2 效果
通过1周中西3药联用治疗症状、体征缓解22例，治疗好转率达84.6%。
3 讨论
慢性支气管炎反复发作10年以上，逐渐引起肺源性心脏病，以致心衰，是严重危害老年人的健康与生命的急危重症。一旦发起就应首先考虑急性发作与感染有关，必须在O2吸入，卧床休息，体液平衡情况下及早应用：(1)中草药制剂-肿节风能解决用激素来控制症状的情况与增加免疫功能。因肿节风是天然植物、抗生素，安全性高，抗炎消肿对细胞吞噬功能有促进作用。在中医认识上肿节风有调理肺肾不足，对呼道有平喘止咳、抗疲劳作用，有调节免疫能力。(2)酚妥拉明系α-肾上腺素能阻滞剂，具有外围血管扩张作用，解除支气管痉挛和降低气道阻力同时降低肺动脉压改善微循环，减轻心脏前后负荷，有益于治疗肺心病心衰。(3)氨茶碱有抑制磷酸二酯酶，催化降解环磷酸腺苷(cAMP)的作用，增加心肌内(cAMP)心肌收缩力，增强明显改善心功能。
综上所述“三合一”联合应用治疗慢支、肺气肿、肺心衰不失为一种很好的抗炎、纠正心衰及撤用激素较为安全有效的治疗方法。
作者单位： 214404 江苏江阴，江阴市月城卫生院
(编辑：黄 杰)