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对股骨头早期无菌坏死的诊断主要依据：临床检查和X线摄片。在边远地区不少病人已出现了临床症状，X线摄片得不到有价值的诊断资料，CT机应用以来，发现有相当一部分病人出现了髋部疼痛症状，临床试验室检查，可能是早期股骨头无菌坏死，但常规X线片显示大致正常，给临床诊断治疗带来了一定困难，给患者带来了不必要的痛苦，CT、MR扫描检查，可以认为优于X线检查，有助于本病早期诊断，能提高X线与CT、MR优势互补，提高影像学诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例中，男36例，女14例，年龄最大59例，最小12岁，平均年龄33.5岁，50例中有32例常规X线摄骨盆正位片，显示正常双例股骨头，及髋关节未见异常密度灶，18例X线中显示股骨头有轻度变扁，但关节腔间隙正常。股骨头皮质连续、骨质密度正常，50例有明显的临床症状，有不同程度的跛行，疼痛，活动受限。发病最长者4个月，最短者27天，15例为双侧性，35例为单侧性，以右侧较为多见，23例有髋部外伤史，外伤史长达23年不等，最短者3个半月，因其他疾病而用大量激素治疗的有27例，激素治疗停药后，1个半月出现髋部疼痛，有26例血沉增快在19～57mm/h。
1.2 方法 ELSCZNT Select-SPLE型全身CT机扫描，扫描条件120kV、130mA，层厚3mm、层距3mm，从髋臼上缘向下连续扫描到髋臼下缘约需14～16层。
2 结果
50例CT片上有39例能清晰地显示股骨头无菌坏死的病状和髋关节的轮廓，CT片清晰分辨出股骨头骨小梁排列情况及松质骨内的密度状，33例中均显示3种CT征像，股骨头骨小梁排列紊乱，呈斑片状高密度状，边界清楚，不整齐，密度均匀性增高，CT值均在240～255Hu，以上边缘极不规则，股骨头松质骨内、部分骨小梁消失，呈圆性或卵圆形水样密度灶，边缘环有高密度硬化缘，光滑锐利，病灶密度均匀CT值0～30Hu之间。股骨头形态有改变、轻度变扁，股骨头毛糙、并呈锯齿状改变，髋关节腔轻度增宽。
3 讨论［1～3］
股骨头无菌性坏死在临床上为常见病，早期发现诊断治疗非常重要，CT扫描检查股骨头无菌性坏死，是有决定性意义的，因为CT断面提供的空间关系方面的资料对治疗的选择起到关键性作用，能显示早期股骨头无菌性坏死的病灶在骨内的位置，判断病灶的范围骨小梁排列情况，确定骨头形态是否正常的最佳成像术。CT检查对早期股骨头无菌性坏死病灶，有许多优点，能清晰显示横切面，所提供的解剖空间关系，病灶和周围软组织和髋关节腔同时得到显示，也能同时显示双侧以利于相互对比，这些优点是常规X线摄片无法比拟的，39例常规X线摄片未显病灶，主要原因，病灶太小，再加上骨盆重叠所致，目前，临床实际工作中常把CT当作对常规X线摄片的一种补充措施，对于早期股骨头无菌性坏死的CT诊断，检查方法极为重要，为保证CT扫描双侧髋关节的对称性，正确摆位，安放病人和肢体的位置是非常重要的，应尽量将扫描平面与检查病变区域相垂直。
【参考文献】
1 张雪哲.激素所致骨缺血坏死的X线分析.中华医学杂志，1977，57：3032.
2 邓春珊.应用肾上腺质激素所致骨缺血坏死.临床放射学杂志，1989，3：5-6.
3 王玉凯.骨病影像学诊断新进展.北京：中国医药科技出版社，1994，8.
作者单位： 830002 新疆石河子，石河子大学第二附属医院(兵团医院)影像中心
(编辑：若 木)