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新生儿硬肿症常发生于寒冷季节，尤以冬末春初多见。一般生后1周内发生，如有产伤、窒息、严重感染时常并发本病，低体重儿与未成熟儿发病率较正常儿高。
1 临床表现
1.1 皮肤表现 皮肤发凉，颜色暗红，皮下组织变硬或兼水肿。严重者按之如硬橡皮，不易捏起。水肿呈凹陷，累及部位顺序为：小腿、大腿外侧、下肢、臀部、面颊、上肢、全身。受压部位皮肤僵硬、发亮、冰冷。
1.2 一般症状 纳差、拒乳、反应迟钝，哭声低或无哭声，体温不升，不能吸吮、呼吸浅慢、易并发肺炎、败血症。病情严重者可以导致肺出血，循环和呼吸衰竭而死亡。
2 治疗原则
复温，早期应用抗生素控制感染，促进代谢，纠正各器官功能紊乱及酸中毒，用维生素E和血浆以增加机体能量。
3 护理体会
3.1 复温是治疗的关键措施 肛温＞30℃，可置在可调到适中温度的暖箱，一般经6～12h左右可恢复正常体温。低于30℃的重度低体重儿应置于比肛温高1～2℃的暖箱中，待肛温恢复到35℃时维持暖箱适中温度，随进调节暖箱温度，注意观察肛温、呼吸、心率变化。每小时记录1次。
3.2 喂养 耐心、细致地保证营养摄入，尽早哺乳，能吸吮者可经口喂养，不能吸吮者，可用滴管或鼻饲母乳。
3.3 补液 根据每天液体总量，严格按医嘱调整输液速度，按药物的性能先后输入，建立输液记录卡，正确记录补液量。防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。
3.4 密切观察小便排泄情况 如发现少尿或无尿应及时报告医生采取相应措施，正确应用利尿药并准确记录尿量、次数。
3.5 密切观察病情 患儿反应差，病情变化快，如观察不仔细，易延误抢救机会导致死亡。要密切观察暖箱及室内温度、湿度的变化及时调整。监测体温每2h1次。备好抢救药品和设备(如多巴胺、止血敏、速尿等药物及氧气、呼吸机等)。注意保持呼吸道通畅，有缺氧症状及时给予氧气吸入，氧浓度为30%～40%直到缺氧症状改善。一旦病情突变，应分秒必争进行有效的抢救。
3.6 防止感染 硬肿患儿易并发严重感染且预后差，故应做好消毒隔离，将感染与非感染患儿分开，防止交叉感染；做好新生儿室的清洁、消毒工作；暖箱定期用紫外线消毒，工作人员进婴儿室前戴口罩、帽子，穿清洁工作鞋及隔离衣并洗手。婴儿的衣服、尿布应柔软，操作时动作要轻快。擦洗臀部用纱布或软毛巾，防止皮肤损伤而引起感染，经常更换卧位，防止坠积性肺炎和褥疮的发生。
4 预防
(1)加强对新生儿的护理，保证适宜的环境温度，避免受凉。
(2)注意供给足够的水分和热量。
(3)防止感染尤其是肺炎、败血症的发生。
(4)合理处理难产，尽量避免产伤、窒息的发生。
(5)介绍相关保暖、喂养、预防感染等知识。
作者单位： 674200 云南永胜，永胜县人民医院
(编辑：若 木)