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【摘要】 目的 探讨不同的1分钟Apgar评分值在评分的五项指标中递减扣分的基本规律。方法 对874例新生儿的1分钟Apgar评分值的综合及分析。结果 评分值具有一定的基本规律和临床意义。结论 运用这一基本规律有助于衡量及判断临床运用Apgar评分的准确性，有利于提高产科护理水平，特别是提示和指导我们在临床实践中，为提高窒息儿的Apgar评分值，要特别注重呼吸的复苏。
【关键词】 新生儿；Apgar评分
Apgar评分是目前全世界普遍采用的评价新生儿出生情况的最简便易行的方法。现将本院2004～2005年出生的847例新生儿的1分钟Apgar评分值作如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004～2005年本院出生的874例新生儿，男510例，女364例，男女之比14∶1，最低出生体重1530g，最重体重4500g；最小胎龄29周，最大胎龄44周，过期产儿68例，早产儿34例。
1.2 方法 本文采用的是2003年由乐杰主编的《妇产科学》中Apgar评分法。出生后1分钟主要由助产士评分。所谓某一评分值的扣分总数是指该评分值所扣分数乘以该评分值的总人数。
2 结果
2.1 874例新生儿1分钟评分情况 见表1。新生儿窒息160例，窒息发生率为18%。其中轻度窒息106例，发生率为12%；重度窒息54例，发生率为6.18%。
表1 新生儿1分钟Apgar评分情况 略
2.2 各评分值在五项指标中扣分情况 所扣分数不尽相同，在同一评分值内五项指标所扣分数的百分比情况见表2。
表2 各评分值在五项指标中的扣分情况 (略)
2.3 每一评分值在五项指标中所扣分数的扣率均为 20%现将每一评分值在五项指标中所扣分数百分比，看在同一评分值中依大小按“ 1 ” 示扣分最多，“ 2 ” 示扣分次之，“ 3 ” 示扣分再次持顺序排列，以了解各评分值扣分的可能规律。见表3。
表3 各评分值主要扣分项顺序表 略
3 讨论
新生儿Apgar评分法，显示出生后1min内心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项，每项0～2分，满分10分。用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度。本文示评分值扣分有一定规律：9分评分值几乎全扣在皮肤颜色项，7～2分评分值主要扣在呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色项，1min评分值所打的分却是心率项上。从窒息开始主要扣分项中扣分最多的是呼吸项。如果正常呼吸未建立或抑制，则心跳势必减慢，致脑组织供血不足，中枢抑制，故有肌张力减退及反应迟钝。皮肤颜色不好则继发于心脏功能不良，且与血氧含量及饱和度减低有关［1］。
1分钟Apgar评分主要反映在宫内情况，是出生即刻状态，其中主要反映即刻的酸碱状态，其次为氧合［2］。8～10分属正常新生儿，4～7分为轻度窒息，需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧，用药等措施方能恢复。0～3分为重度窒息需紧急抢救，用喉镜在直视下行气管内插管，间歇加压给氧，并根据评分值的多少给以分级、分室或分区护理及重点监护。一般评分越低，示低氧血症及酸中毒越深。5分及以后评分则反映复苏的效果，与预后关系密切。Apgar评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率则最终消失。临床恶化顺序为：皮肤颜色→呼吸→肌张力→喉反射→心率。复苏有效顺序为：心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。肌张力恢复越快，预后越好［3］。
1分钟Apgar评分是判断新生儿是否窒息及窒息程度的标准，掌握并运用这一评分法及基本规律，有助于衡量及判断临床上应用Apgar评分的正确性，有利于提高产科的护理水平，正确指导新生儿窒息的抢救，特别是提示和指导我们在临床实践中为提高窒息儿的Apgar评分值，要特别注重呼吸的复苏。
【参考文献】
1 石树中.新生儿护理.北京：光明日报出版社，1987，67.
2 谢尔登.高危新生儿.长沙：湖南科技出版社，1988，76-78.
3 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2003，78.
作者单位： 415000 湖南常德，常德市第三人民医院
(编辑：邓 锋)