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本院收治1例腹部钢筋横段贯通穿透于体内不能平卧，需紧急手术的患者，采用了骨科牵引手术床置特殊体位下完成手术。现就骨科牵引手术床使用情况，介绍如下。
1 病例资料
患者，男， 42岁。在野外作业，因不慎由7m高处坠落腹部横段贯通穿透于一根垂直长2m，直径5cm的带螺纹钢筋上，由他人切段钢筋后，因不能平卧，用工具车由多位工友护送医院急诊科，在急诊科简单处理后直接送手术室，入手术室时患者呈急性病容、疼痛、呼吸急促，24 次/min，SpO2 99%，BP 130/90mmHg，P 130次/min。由于钢筋从右上腹部斜行插入于右脊椎（T12～L1）旁穿出外露后背部约50cm（腹部钢筋外露约40cm）,钢筋横段贯通穿透于体内，患者不能平卧，故施用了骨科牵引手术床置特殊体位下完成剖腹探查术；右髂内动脉结扎、肠系膜修补、背部清创等手术。手术历时135min。术后经抗炎、抗感染等综合治疗28天治愈出院。
2 使用方法
(1)患者入室前，先卸掉牵引手术床腿部床板，安装牵引双下肢配件，并根据患者双下肢的长度调好C形臂的长度，并锁紧螺丝。按四人搬运法将患者移至平卧于手术床上。
(2)搬运过程注意保护背后外露的钢筋，不要碰撞防止再次损伤。为充分暴露后背的手术野，尽量把患者平卧于手术床的尾端。
(3)将患者的双下肢抬高5～10°，置于C形臂上并固定好双踝部，使膝部和髋部屈曲10～15°，减轻腹部肌肉的紧张度，利于手术操作。
(4)术中使用电刀时，为避免肢体直接接触手术床的金属体引起灼伤，故需妥当裹好可疑接触的肢体。
3 体会
(1)使用骨科牵引手术床患者可以平卧位，便于全麻时行气管插管术；围手术中的循环功能的稳定及麻醉管理。
(2)此体位有利于外露部分的钢筋冲洗消毒及手术野的冲洗消毒。不必把置留于患者体内的钢筋先拔出后再实施手术，可预防手术的盲目性。
(3)患者平卧于手术台上，体位固定牢固、稳妥，并能充分暴露手术野，可预防异物再次创伤，减少并发症的发生。
(4)较长的异物置留于患者体内，应用骨科牵引手术床具有良好的可控性、灵活性和安全性，从而能缩短手术时间，提高手术成功率。
作者单位：361003 福建厦门，解放军第174医院麻醉科
(编辑：余 强)
【中图分类号】 R641
本院收治1例腹部钢筋横段贯通穿透于体内不能平卧，需紧急手术的患者，采用了骨科牵引手术床置特殊体位下完成手术。现就骨科牵引手术床使用情况，介绍如下。
1 病例资料
患者，男， 42岁。在野外作业，因不慎由7m高处坠落腹部横段贯通穿透于一根垂直长2m，直径5cm的带螺纹钢筋上，由他人切段钢筋后，因不能平卧，用工具车由多位工友护送医院急诊科，在急诊科简单处理后直接送手术室，入手术室时患者呈急性病容、疼痛、呼吸急促，24 次/min，SpO2 99%，BP 130/90mmHg，P 130次/min。由于钢筋从右上腹部斜行插入于右脊椎（T12～L1）旁穿出外露后背部约50cm（腹部钢筋外露约40cm）,钢筋横段贯通穿透于体内，患者不能平卧，故施用了骨科牵引手术床置特殊体位下完成剖腹探查术；右髂内动脉结扎、肠系膜修补、背部清创等手术。手术历时135min。术后经抗炎、抗感染等综合治疗28天治愈出院。
2 使用方法
(1)患者入室前，先卸掉牵引手术床腿部床板，安装牵引双下肢配件，并根据患者双下肢的长度调好C形臂的长度，并锁紧螺丝。按四人搬运法将患者移至平卧于手术床上。
(2)搬运过程注意保护背后外露的钢筋，不要碰撞防止再次损伤。为充分暴露后背的手术野，尽量把患者平卧于手术床的尾端。
(3)将患者的双下肢抬高5～10°，置于C形臂上并固定好双踝部，使膝部和髋部屈曲10～15°，减轻腹部肌肉的紧张度，利于手术操作。
(4)术中使用电刀时，为避免肢体直接接触手术床的金属体引起灼伤，故需妥当裹好可疑接触的肢体。
3 体会
(1)使用骨科牵引手术床患者可以平卧位，便于全麻时行气管插管术；围手术中的循环功能的稳定及麻醉管理。
(2)此体位有利于外露部分的钢筋冲洗消毒及手术野的冲洗消毒。不必把置留于患者体内的钢筋先拔出后再实施手术，可预防手术的盲目性。
(3)患者平卧于手术台上，体位固定牢固、稳妥，并能充分暴露手术野，可预防异物再次创伤，减少并发症的发生。
(4)较长的异物置留于患者体内，应用骨科牵引手术床具有良好的可控性、灵活性和安全性，从而能缩短手术时间，提高手术成功率。
作者单位：361003 福建厦门，解放军第174医院麻醉科
(编辑：余 强)