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随着社会的发展变革，社会竞争日趋激烈，精神病患者逐渐增多。由于所患疾病的影响，患者生活自理能力下降，自我保护能力低下，加之开放式集中管理的方式和抗精神病药物的作用，易造成各种院内感染。几年来，本院精神病患者院内感染的预防和控制方面取得了一定的效果，现分析介绍如下。
1 病例资料
自2000～2005年，本院收治精神病患者1200余例次，其中发生院内感染的有25例次。这25例次中，男14例，女11例；年龄最小16岁，最大76岁，平均37.5岁。初中及以下文化程度16例，大专文化程度2例，其他7例。农民20例，专业技术人员3例，干部1例，军人1例。
2 精神病患者院内感染的部位
主要好发部位多见于消化系统、呼吸系统、泌尿系统和皮肤等。表现如下。
2．1 消化系统疾患
精神病患者，常表现为食欲亢进，如暴饮暴食或不论干净与否随地捡食，甚至在厕所、痰盂、垃圾桶里捞东西吃，甚至在犯病期间喝脏水、喝自己的尿、吃自己的大便等。因受精神症状的影响和抗精神药物的作用有关。上述情况均易发生消化系统的感染，如胃肠炎、胃十二指肠出血、菌痢、肝炎以及阑尾炎等。
2．2 呼吸系统疾患
患者在发病期间随地大小便，弄湿衣裤、被褥等。加之部分患者吸烟等，使病室内空气污浊潮湿，尤其在冬季，门窗关闭又导致通风不良，更有利于呼吸道病原菌的繁殖生长，而使患者发生呼吸系统感染，且易造成患者间的传播。常见的有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，甚至发生肺结核。
2．3 皮肤病
精神病患者由于生活自理能力下降，个人卫生差，如加之房间潮湿、空气湿度大及患者出汗多，易患皮肤病，如各种皮肤癣症等。另外因抗精神药物影响神经内分泌功能，使患者皮脂腺分泌增加，有利于细菌繁殖，可导致皮肤的化脓性感染，如痈、疖、疮等，还有许多抗精神药物可导致皮疹和痤疮等。
2．4 泌尿系统疾患
精神病患者由于生活自理能力下降，个人卫生差，甚至随地大小便，尿湿衣裤等。另外因抗精神药物影响肝肾功能，使患者机体抵抗力下降，有利于细菌繁殖，可导致泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。某些抗精神药物也可导致肾炎等。
3 预防和控制对策
3.1 切断感染途径，加强基础护理
（1）积极改善卫生条件，减少病原体繁殖和传播机会：积极认真做好病房各项卫生管理工作，保持病室内清洁、干燥。护理人员应多巡视病房，对发病患者尤应仔细、全面。真正体现“以人为本，视病人为亲人”和“消除偏见，勇于关爱”的宗旨，切切实实做好基础护理工作。 （2）加强饮食管理，做好患者及家属的健教宣传工作：对生活自理能力差和食欲亢进的患者实行专人饮食监督护理，细致耐心做好食品的管理检查工作［1］。 同时做好餐具的消毒工作，实行一人一套，专人专用，专柜独立存放。避免感染和交叉感染的发生。另外，对患者及家属进行卫生知识宣传教育。
3.2 严密观察，及早发现躯体疾患
精神病患者同样属于弱势群体，系精神上残疾。精神科医护人员要相互配合，密切协作，不断提高诊疗技术水平，把爱心融入工作中。特别是护士不仅要具备专业知识，还应掌握普通疾病的诊疗知识，既要耐心听取患者的主诉，又要进行力所能及的检查，同时还要严密动态观察患者的细微变化，以早期发现躯体疾患,并及时向管床医师报告。对新入院的患者应详细询问病史并进行全面查体，以便及时发现传染性疾患，防止传播感染。对孤独不语的患者要加强观察，对其躯体不适迹象应引起高度重视。避免因任何环节的疏忽而造成院内感染［1］。
3.3 尽快治疗继发感染，做好心理护理
对已发生感染者应积极合理治疗，同时要做好患者的心理护理工作［1］，以消除紧张、焦虑情绪，使之积极配合治疗。病室内使用的各类物品应定期消毒处理，每日开窗通风，定期进行空气消毒，以尽快控制感染，使患者早日康复，尽可能快的回归社会。
【参考文献】
1 仲剑平. 医疗护理技术操作常规,第4版.北京:人民军医出版社,1998,809；805-807；831.
作者单位： 618200 四川绵竹， 绵竹市精神病专科医院
(编辑：邓 锋)
【中图分类号】 R473.74
随着社会的发展变革，社会竞争日趋激烈，精神病患者逐渐增多。由于所患疾病的影响，患者生活自理能力下降，自我保护能力低下，加之开放式集中管理的方式和抗精神病药物的作用，易造成各种院内感染。几年来，本院精神病患者院内感染的预防和控制方面取得了一定的效果，现分析介绍如下。
1 病例资料
自2000～2005年，本院收治精神病患者1200余例次，其中发生院内感染的有25例次。这25例次中，男14例，女11例；年龄最小16岁，最大76岁，平均37.5岁。初中及以下文化程度16例，大专文化程度2例，其他7例。农民20例，专业技术人员3例，干部1例，军人1例。
2 精神病患者院内感染的部位
主要好发部位多见于消化系统、呼吸系统、泌尿系统和皮肤等。表现如下。
2．1 消化系统疾患
精神病患者，常表现为食欲亢进，如暴饮暴食或不论干净与否随地捡食，甚至在厕所、痰盂、垃圾桶里捞东西吃，甚至在犯病期间喝脏水、喝自己的尿、吃自己的大便等。因受精神症状的影响和抗精神药物的作用有关。上述情况均易发生消化系统的感染，如胃肠炎、胃十二指肠出血、菌痢、肝炎以及阑尾炎等。
2．2 呼吸系统疾患
患者在发病期间随地大小便，弄湿衣裤、被褥等。加之部分患者吸烟等，使病室内空气污浊潮湿，尤其在冬季，门窗关闭又导致通风不良，更有利于呼吸道病原菌的繁殖生长，而使患者发生呼吸系统感染，且易造成患者间的传播。常见的有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，甚至发生肺结核。
2．3 皮肤病
精神病患者由于生活自理能力下降，个人卫生差，如加之房间潮湿、空气湿度大及患者出汗多，易患皮肤病，如各种皮肤癣症等。另外因抗精神药物影响神经内分泌功能，使患者皮脂腺分泌增加，有利于细菌繁殖，可导致皮肤的化脓性感染，如痈、疖、疮等，还有许多抗精神药物可导致皮疹和痤疮等。
2．4 泌尿系统疾患
精神病患者由于生活自理能力下降，个人卫生差，甚至随地大小便，尿湿衣裤等。另外因抗精神药物影响肝肾功能，使患者机体抵抗力下降，有利于细菌繁殖，可导致泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。某些抗精神药物也可导致肾炎等。
3 预防和控制对策
3.1 切断感染途径，加强基础护理
（1）积极改善卫生条件，减少病原体繁殖和传播机会：积极认真做好病房各项卫生管理工作，保持病室内清洁、干燥。护理人员应多巡视病房，对发病患者尤应仔细、全面。真正体现“以人为本，视病人为亲人”和“消除偏见，勇于关爱”的宗旨，切切实实做好基础护理工作。 （2）加强饮食管理，做好患者及家属的健教宣传工作：对生活自理能力差和食欲亢进的患者实行专人饮食监督护理，细致耐心做好食品的管理检查工作［1］。 同时做好餐具的消毒工作，实行一人一套，专人专用，专柜独立存放。避免感染和交叉感染的发生。另外，对患者及家属进行卫生知识宣传教育。
3.2 严密观察，及早发现躯体疾患
精神病患者同样属于弱势群体，系精神上残疾。精神科医护人员要相互配合，密切协作，不断提高诊疗技术水平，把爱心融入工作中。特别是护士不仅要具备专业知识，还应掌握普通疾病的诊疗知识，既要耐心听取患者的主诉，又要进行力所能及的检查，同时还要严密动态观察患者的细微变化，以早期发现躯体疾患,并及时向管床医师报告。对新入院的患者应详细询问病史并进行全面查体，以便及时发现传染性疾患，防止传播感染。对孤独不语的患者要加强观察，对其躯体不适迹象应引起高度重视。避免因任何环节的疏忽而造成院内感染［1］。
3.3 尽快治疗继发感染，做好心理护理
对已发生感染者应积极合理治疗，同时要做好患者的心理护理工作［1］，以消除紧张、焦虑情绪，使之积极配合治疗。病室内使用的各类物品应定期消毒处理，每日开窗通风，定期进行空气消毒，以尽快控制感染，使患者早日康复，尽可能快的回归社会。
【参考文献】
1 仲剑平. 医疗护理技术操作常规,第4版.北京:人民军医出版社,1998,809；805-807；831.
作者单位： 618200 四川绵竹， 绵竹市精神病专科医院
(编辑：邓 锋)