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念珠菌性阴道炎为妇科门诊常见病多发病，也称阴道假丝酵母菌病。为感染假丝酵母菌引起, 是以阴道分泌豆腐渣样或水样白带, 外阴阴道瘙痒灼痛, 阴道壁有乳白色片状伪膜覆盖为临床特征。 中医称为“ 阴瘙”、“ 湿毒带下”等。国外资料显示［1］，约有75%的妇女一生中至少患过1次念珠菌性阴道炎。本院2005年1月～2006年2月采用定君生、制霉菌素或双唑泰栓治疗念珠菌性阴道炎取得较好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
85例均为妇产科门诊就诊女性患者, 年龄17～57岁，未产妇38例，经产妇47例，病程5天～3年。患者均有不同程度外阴、阴道烧灼感、瘙痒、白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样分泌物, 妇检：外阴、阴道红肿，经阴道分泌物涂片检查均找到菌丝及假丝酵母菌孢子。随机分为2组：观察组43例,年龄17～55岁；对照组42例,年龄19～57岁。患者2周内未接受全身或外用抗真菌药治疗。2组患者年龄、病程等差异无显著性。
1.2 药品选择［2，3］
1.2.1 制霉菌素
多烯类抗真菌抗生素对假丝酵母菌、隐球菌和球胞子菌有抗菌作用， 且价格较低。
1.2.2 达克宁栓
别名叫硝酸咪康唑栓，咪康唑具有抗皮真菌、酵母菌活性，咪康唑抑制真菌麦角甾醇的生物合成，从而改变细胞膜脂质成分的组成，导致真菌死亡。
1.2.3 定君生
微生物类药, 含乳杆菌活菌, 能产生乳酸和H2O2，可直接补充阴道内正常生理细菌，调节阴道内菌群平衡，抑制并消除阴道中的有害细菌。定君生对β2内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素等敏感,应避免同时使用， 而对制霉菌素或达克宁栓不敏感, 故可以联合用药。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规治疗
两组患者均用3%苏打水冲洗外阴阴道并拭净,阴道后穹隆放置制霉菌素1片或达克宁栓1枚，每晚1次,连用10天为1个疗程。
1.3.2 观察组
停药后每晚阴道后穹隆放置定君生胶囊，每次1粒，然后将连用10 天为1个疗程，月经来潮干净后再每晚阴道后穹隆放置定君生胶囊1粒共10天。
1.3.3 对照组
停药后不采取其他措施。
1.3.4 性伴侣治疗
对有症状的性伴侣进行假丝酵母菌检查及治疗。假丝酵母菌阳性者，氟康唑150mg，顿服。
1.3.5 其他
两组患者治疗期间均禁止性生活，勿同时使用抗生素类药物，用药期间不可以冲洗阴道。
2 结果
2.1 疗效判定标准
根据临床表现及阴道分泌物假丝酵母菌镜检结果综合判定疗效。痊愈: 自觉症状和体征消失, 阴道分泌物镜检假丝酵母菌阴性； 有效：症状、体征明显减轻,阴道分泌物镜假丝酵母菌阴性检其中1次为阴性；无效：症状、体征和阴道分泌物镜检均无变化。
2.2 随访
在本次疗程结束后1个月、2个月、3个月复查, 复查内容包括妇科检查、阴道分泌物镜检。在85例随访过程中有2例失访，3例未完成疗程。复发率比较见表1。
表1 80例念珠菌性阴道炎不同治疗
2.3 结果
观察组治愈38例(95%)，有效2例（5%）。对照组治愈31例（77.5%），有效6例（15%），无效3例（7.5%）。
3 讨论
念珠菌性阴道炎是由白色假丝酵母菌感染并大量繁殖引起, 假丝酵母菌适宜酸性生活环境，pH值为4.0～4.7,通常<4.5， 为条件致病菌,正常情况下,10%～30%妇女阴道内可分离出假丝酵母菌，但数量很少, 并不引起临床症状, 只有在优势繁殖时才会引起外阴阴道念珠菌病。当机体抵抗力下降或局部黏膜受损伤及长期使用抗生素时, 经消化道、泌尿道、阴道等处黏膜侵入机体, 引起感染。传染途径主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可以寄生人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可以互相传染；少部分患者可通过性交直接传染；还可通过接触感染的衣物间接传染。
以往治疗念珠菌性阴道炎一般采用局部和全身治疗，所用药物不论是局部还是全身都有一定的毒副作用，且假丝酵母菌对药物选择性强,治疗效果欠佳,常常经久不愈,反复发作，长期困扰妇女的身心健康。因此人们一直在寻找一种有效、副作用少、复发率低的药物来治疗念珠菌性阴道炎。
定君生胶囊的化学成分是德氏乳杆菌活菌，乳糖。乳杆菌活菌制剂是从人体或动物阴道分离乳杆菌,经过体外人工繁殖后制成的活菌制剂,它能调整阴道菌群,维护生态平衡,其作用机制主要有［2］： (1)维持阴道酸性环境。阴道微生态制剂可以补充患者阴道内最重要的乳杆菌,分解阴道黏膜上皮中贮存的糖原产生乳酸、乙酸等酸性物质,同时本身亦能产生乳酸,这对维持阴道的酸性环境,抑杀多种病原微生物起重要作用。(2)占位性保护作用。外源性的乳杆菌能有序牢固地黏附于阴道黏膜上皮,形成空间性的占位保护作用,维持了阴道上皮的定植抗力,从而阻止了病原微生物的入侵。(3)直接阻滞作用。乳杆菌对阴道滴虫、念珠菌、葡萄球菌等有直接的抑制作用。(4)产生多种抑菌物质。乳杆菌能产生H2O2、乳酸菌素以及其他多种抗菌物质,这些物质对多种病原微生物具有杀灭作用。(5)营养竞争。大量定植于阴道中的乳杆菌在环境中营养处于竞争优势状态,不利于其他细菌的生长。
本文资料显示：采用3%苏打液冲洗阴道,可改变阴道酸碱度,使其成弱碱性,不利假丝酵母菌生长繁殖。从40例常规使用抗真药物治疗念珠菌性阴道炎的患者看，复发率较高，1个月复发率占5%，2个月复发率占7.5%，3个月复发率占10%，总复发率占22.5%，而加用定君生治疗两个疗程的40例念珠菌性阴道炎患者，复发率较低，仅占7.5%。两者比较差异有显著性(P＜0.05)。由此可见，在使用抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎的同时加用两个疗程的定君生胶囊，对预防念珠菌性阴道炎复发有明显的作用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，10：259-261.
2 贾忠伟,吕晓玲,董振香.定君生.中国新药杂志， 2005，14（12）：1489-1490.
3 侯娟.伊曲康唑与制霉菌素片治疗霉菌性阴道炎32例.皮肤病与性病，2002，24（3）： 57.
作者单位： 550004 贵州黔南，黔南州中医院妇产科
(编辑：若 木)
【中图分类号】 R984
念珠菌性阴道炎为妇科门诊常见病多发病，也称阴道假丝酵母菌病。为感染假丝酵母菌引起, 是以阴道分泌豆腐渣样或水样白带, 外阴阴道瘙痒灼痛, 阴道壁有乳白色片状伪膜覆盖为临床特征。 中医称为“ 阴瘙”、“ 湿毒带下”等。国外资料显示［1］，约有75%的妇女一生中至少患过1次念珠菌性阴道炎。本院2005年1月～2006年2月采用定君生、制霉菌素或双唑泰栓治疗念珠菌性阴道炎取得较好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
85例均为妇产科门诊就诊女性患者, 年龄17～57岁，未产妇38例，经产妇47例，病程5天～3年。患者均有不同程度外阴、阴道烧灼感、瘙痒、白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样分泌物, 妇检：外阴、阴道红肿，经阴道分泌物涂片检查均找到菌丝及假丝酵母菌孢子。随机分为2组：观察组43例,年龄17～55岁；对照组42例,年龄19～57岁。患者2周内未接受全身或外用抗真菌药治疗。2组患者年龄、病程等差异无显著性。
1.2 药品选择［2，3］
1.2.1 制霉菌素
多烯类抗真菌抗生素对假丝酵母菌、隐球菌和球胞子菌有抗菌作用， 且价格较低。
1.2.2 达克宁栓
别名叫硝酸咪康唑栓，咪康唑具有抗皮真菌、酵母菌活性，咪康唑抑制真菌麦角甾醇的生物合成，从而改变细胞膜脂质成分的组成，导致真菌死亡。
1.2.3 定君生
微生物类药, 含乳杆菌活菌, 能产生乳酸和H2O2，可直接补充阴道内正常生理细菌，调节阴道内菌群平衡，抑制并消除阴道中的有害细菌。定君生对β2内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素等敏感,应避免同时使用， 而对制霉菌素或达克宁栓不敏感, 故可以联合用药。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规治疗
两组患者均用3%苏打水冲洗外阴阴道并拭净,阴道后穹隆放置制霉菌素1片或达克宁栓1枚，每晚1次,连用10天为1个疗程。
1.3.2 观察组
停药后每晚阴道后穹隆放置定君生胶囊，每次1粒，然后将连用10 天为1个疗程，月经来潮干净后再每晚阴道后穹隆放置定君生胶囊1粒共10天。
1.3.3 对照组
停药后不采取其他措施。
1.3.4 性伴侣治疗
对有症状的性伴侣进行假丝酵母菌检查及治疗。假丝酵母菌阳性者，氟康唑150mg，顿服。
1.3.5 其他
两组患者治疗期间均禁止性生活，勿同时使用抗生素类药物，用药期间不可以冲洗阴道。
2 结果
2.1 疗效判定标准
根据临床表现及阴道分泌物假丝酵母菌镜检结果综合判定疗效。痊愈: 自觉症状和体征消失, 阴道分泌物镜检假丝酵母菌阴性； 有效：症状、体征明显减轻,阴道分泌物镜假丝酵母菌阴性检其中1次为阴性；无效：症状、体征和阴道分泌物镜检均无变化。
2.2 随访
在本次疗程结束后1个月、2个月、3个月复查, 复查内容包括妇科检查、阴道分泌物镜检。在85例随访过程中有2例失访，3例未完成疗程。复发率比较见表1。
表1 80例念珠菌性阴道炎不同治疗
2.3 结果
观察组治愈38例(95%)，有效2例（5%）。对照组治愈31例（77.5%），有效6例（15%），无效3例（7.5%）。
3 讨论
念珠菌性阴道炎是由白色假丝酵母菌感染并大量繁殖引起, 假丝酵母菌适宜酸性生活环境，pH值为4.0～4.7,通常<4.5， 为条件致病菌,正常情况下,10%～30%妇女阴道内可分离出假丝酵母菌，但数量很少, 并不引起临床症状, 只有在优势繁殖时才会引起外阴阴道念珠菌病。当机体抵抗力下降或局部黏膜受损伤及长期使用抗生素时, 经消化道、泌尿道、阴道等处黏膜侵入机体, 引起感染。传染途径主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可以寄生人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可以互相传染；少部分患者可通过性交直接传染；还可通过接触感染的衣物间接传染。
以往治疗念珠菌性阴道炎一般采用局部和全身治疗，所用药物不论是局部还是全身都有一定的毒副作用，且假丝酵母菌对药物选择性强,治疗效果欠佳,常常经久不愈,反复发作，长期困扰妇女的身心健康。因此人们一直在寻找一种有效、副作用少、复发率低的药物来治疗念珠菌性阴道炎。
定君生胶囊的化学成分是德氏乳杆菌活菌，乳糖。乳杆菌活菌制剂是从人体或动物阴道分离乳杆菌,经过体外人工繁殖后制成的活菌制剂,它能调整阴道菌群,维护生态平衡,其作用机制主要有［2］： (1)维持阴道酸性环境。阴道微生态制剂可以补充患者阴道内最重要的乳杆菌,分解阴道黏膜上皮中贮存的糖原产生乳酸、乙酸等酸性物质,同时本身亦能产生乳酸,这对维持阴道的酸性环境,抑杀多种病原微生物起重要作用。(2)占位性保护作用。外源性的乳杆菌能有序牢固地黏附于阴道黏膜上皮,形成空间性的占位保护作用,维持了阴道上皮的定植抗力,从而阻止了病原微生物的入侵。(3)直接阻滞作用。乳杆菌对阴道滴虫、念珠菌、葡萄球菌等有直接的抑制作用。(4)产生多种抑菌物质。乳杆菌能产生H2O2、乳酸菌素以及其他多种抗菌物质,这些物质对多种病原微生物具有杀灭作用。(5)营养竞争。大量定植于阴道中的乳杆菌在环境中营养处于竞争优势状态,不利于其他细菌的生长。
本文资料显示：采用3%苏打液冲洗阴道,可改变阴道酸碱度,使其成弱碱性,不利假丝酵母菌生长繁殖。从40例常规使用抗真药物治疗念珠菌性阴道炎的患者看，复发率较高，1个月复发率占5%，2个月复发率占7.5%，3个月复发率占10%，总复发率占22.5%，而加用定君生治疗两个疗程的40例念珠菌性阴道炎患者，复发率较低，仅占7.5%。两者比较差异有显著性(P＜0.05)。由此可见，在使用抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎的同时加用两个疗程的定君生胶囊，对预防念珠菌性阴道炎复发有明显的作用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，10：259-261.
2 贾忠伟,吕晓玲,董振香.定君生.中国新药杂志， 2005，14（12）：1489-1490.
3 侯娟.伊曲康唑与制霉菌素片治疗霉菌性阴道炎32例.皮肤病与性病，2002，24（3）： 57.
作者单位： 550004 贵州黔南，黔南州中医院妇产科
(编辑：若 木)