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真菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎，是妇科门诊常见病，由霉菌感染引起，主要是白色念珠菌属。其治疗方法有局部用药和全身用药，一般可以获得疗效。但有一类病人反复发作，可能变成慢性，甚至很顽固，似对各类治疗方案均无效，成为临床治疗上一个较为复杂的难题［1］。我院门诊采用微波联合局部用药治疗真菌性阴道炎150例与单纯局部用药治疗150例进行效果对比，发现治疗组疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象为2004年8月～2005年6月300例霉菌性阴道炎患者。病例选择标准如下：症状典型，实验室检查确诊的初发患者（非孕妇），年龄22～35岁。采用完全随机抽样方法分为两组，对照组150例，平均年龄25.2岁，给予单纯局部用药治疗。治疗组150例，平均年龄24.8岁，采用微波联合局部用药治疗。两组年龄差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组局部先用3%碳酸氢钠液冲洗阴道后给予制霉菌素粉末50万u置于阴道内，每晚1次，连用7～10天。治疗组先用3%碳酸氢钠液冲洗阴道后给予制霉菌素粉末50万u置于阴道内，然后用微波治疗器，控制功率在15～20W，把探头放入阴道后穹隆，治疗15～20min，1个疗程为7～10天。于疗程结束1周后观察疗效。
1.3 疗效判定 显效：妇检和阴道分泌物显微镜检查找不到念珠菌。无效：症状未消失或阴道分泌物显微镜检查找到念珠菌。
2 结果
两组治疗效果见表1。治疗组与对照组比较，两组间差异有显著性(P<0.05)，说明微波联合局部用药治疗疗效明显优于单纯局部用药治疗。表1 两组治疗效果比较
3 讨论
10%的非孕妇女和30%的孕妇阴道有念珠菌寄生，平时不会发病，抵抗力低时常会发病。妇女的生殖器官在解剖和生理上都有独特的防御结构和功能，本身就有一种自净作用。在日常生活中只要注意个人卫生，勤换洗内裤就可以预防很多生殖道的疾病。霉菌性阴道炎可以通过性传播，对于复发病例，应考虑性伴同时治疗。采取措施避免性传播，如使用避孕套［1］，此期间夫妻暂停性生活。对复发病例可采用联合用药，多用疗程短，见效快的氟康唑150mg顿服，但本方法不适于孕妇及肝肾功能异常患者。微波治疗能使局部血管扩张，血液循环加速［2，3］，组织代谢增强，白细胞吞噬能力增强，局部抵抗力因此而增强，有利于抵御真菌入侵及繁殖［4］。另外，经微波加热的药直接经阴道给药，更能透入阴道黏膜皱褶及宫颈腺体，扩散并杀灭深藏一些部位的“潜伏”霉菌，因而增强了制霉菌素的疗效。经正规的微波加局部用药治疗后90%以上可达根治目的，效果优于单纯药物治疗，效果显著，复发率低，值得推广应用［4］。应当注意的是微波治疗应由有经验的医务人员操作，并一定要注意监测，防止电压过高灼伤阴道黏膜。局部及全身用药复发率目前仍高，许多患者苦不堪言。微波是一种高频率电磁波，作用于人体组织可产生热应和非热效应，因操作简单，患者无不良反应，无痛苦，故值得临床使用［4，5］。微波对复发病例的疗效如何将需进一步研究。
【参考文献】
1 徐增祥，史常旭.现代妇产科治疗学.北京：人民军医出版社，2003，135-136；477-478.
2 晋稚仙，李晓英.抗真菌药物与微波联合治疗念珠菌阴道炎的体会.中国医药杂志，2004，1(5)：210-211.
3 童歆兰.多功能微波治疗仪治疗外阴瘙痒13例.嘉兴医学，2000，16(1)：51.
4 于翠芝，陈华.中药洗剂联合微波治疗霉菌性阴道炎的疗效分析.工企医，2003，16（1）：1-2.
5 杨秀凤，费晓璐.微波治疗难治性念珠菌性阴道炎56例疗效观察.中华医学写作杂志，2001，8（11）：1245-1246.
作者单位： 617067 四川攀枝花，攀枝花市中心医院
(编辑：齐 永)