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【摘要】 目的 探讨应用二维及彩色多普勒超声对颈部动脉粥样硬化斑块的检测及其临床意义。方法 对203例老年患者卧位依次对颈总及颈内、外动脉进行横向纵向扫查。结果 检出硬化斑块142例，占69%。结论 通过对颈部动脉粥样硬化斑块的检测对颈部动脉疾病可以定性定量诊断，对于指导临床治疗很有意义。
【关键词】 颈动脉粥样斑块；彩色多普勒超声
颈部动脉硬化合并粥样硬化斑块是老年人常见、多发的一种病症，通过超声对此症的检测，对于临床的诊治很有意义；本研究对2004～2005年203例临床申请颈部动脉超声检测资料进行回顾性分析，提高对此症的认识。
1 对象与方法
1.1 研究对象 回顾12个月曾进行颈部动脉超声检查的登记共203例，其中男133例，维族45例；女70例，维族26例；年龄30～81岁。临床病史，主要有老年病，如高血压、冠心病、糖尿病等住院病人，个别年轻的是以头晕、眩晕等症状进行检测的。
1.2 仪器与方法 采用MEGAS-GPS(7251)型彩色多普勒超声仪，探头频率10.0MHz，患者取仰卧位，颈后置一低枕，头略向后仰，偏向检查的对侧，沿胸锁乳突肌外缘，依次显示双侧颈总动脉(CCA)近端、中端、远端至分叉处分别探测颈内动脉(ICA)和颈外动脉(ECA)。纵向扫查后将探头旋转90度，沿血管走行做横向扫查。检测的指标包括，于CCA分叉处前2cm处测量CCA的内径(D)，距分叉膨大部远1cm处分别测量ICA、ECA的内径(D)、收缩峰值流速(SPV)、舒张峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)、内膜-中膜厚度(IMT)，观察动脉粥样斑块，对于斑块描述部位、大小、硬斑或软斑。
2 结果
203例病人中，进行双侧颈总、颈内、颈外动脉检测，检测出硬化斑块的为142例，占69%(最低年龄46岁)，超声可检测出最小约1mm×3mm的斑块(见图1)。斑块主要分布在颈总动脉分叉和颈内动脉起始部，可单侧或双侧同时出现，局限性或弥漫性分布。硬化斑块表现为强回声团后方伴声影，软斑呈弱回声或等回声；斑块形成处彩色血流出现充盈缺损；狭窄时，血流束变细，边缘不整齐，血流呈五色镶嵌色。
3 讨论
颈部动脉疾病常常引起脑动脉供血不足，甚至引起脑卒中，过去诊断要靠创伤性动脉造影。彩色及脉冲多普勒超声的出现，使得对颈部动脉疾病得以较准确的定性、定量诊断，超声能清晰显示体表大动脉特别是颈动脉血管壁情况；不仅对血管闭塞狭窄的程度和范围得以无创伤性的定量检查，而且可以判断斑块的性质和形态，对于指导临床的图1 彩色多普勒超声检测颈部动脉粥样斑块 LCCA 左颈总动脉；LECA 左颈外动脉；
LICA 左颈内动脉治疗具有很大意义［1］。动脉粥样硬化是一种形态、功能损害共存的疾病。随着颈动脉超声检查技术日益成熟，可作为一种无创、简便、可重复廉价的辅助检查手段。通过颈动脉超声检测，还可作为冠状动脉疾病的预测因子［2］；亦可评价脑动脉硬化的程度范围，对缺血性脑血管疾病的检出与检测具有重要意义。
【参考文献】
1 王小萍，黄扑忠，李焱，等.二维脉冲多普勒超声在颈部动脉硬化中的诊断价值.中国超声诊断杂志，2003，11(4)：827.
2 陈启稚，金贤，陆惠华.老年缺血性疾病患者脑血流灌注与颈动脉超声指标的相关研究.中国医学影像学杂志，2004，12(3)：194.
作者单位： 843000 新疆阿克苏，阿克苏地区第一人民医院超声科
(编辑：黄 杰)