7813例受血者输血前五项指标检测结果分析

　　【摘要】   目的   通过我院受血者输血前五项检查结果的统计分析，了解三亚地区随机人群和输血患者中输血前五项阳性所占比例，保障输血安全，避免血源性传播疾病医疗纠纷的发生，从而使患者对自己输血前的检验结果有一个明确的认识，有助于医务人员在诊疗和护理过程中，采取有效的防护措施，严格器械消毒和灭菌，避免自身感染和交叉感染。方法   HBsAg、抗-HCV、抗-HIV采用酶联免疫法；TP采用甲苯胺红不加热血清初筛试验(TRUST)法；ALT采用速率法。结果   HBsAg阳性1317例，占16.86%；抗-HCV阳性98例，占1.25%；抗-HIV阳性3例(后经海南省疾病预防控制中心确诊阳性者3例)，占0.04%；RPR 62例并经TPHA梅毒确证试验证实阳性，占0.79%；ALT升高(以大于35u/L判为异常标准)1277例，占16.34%。结论   通过比较分析，三亚地区乙型肝炎携带者和梅毒螺旋体携带者高于其他地区统计数字，艾滋病毒、丙肝病毒携带者呈上升趋势。

　　【关键词】HBsAg；抗-HCV；抗-HIV1+2；TP-Ab；ALT

　　输血是一种不可替代的临床治疗手段，但随之而来的经血传播疾病引起广大医患双方的重视,为了判断和分析血源性疾病的病因，划清疾病传播的责任，减少由输血引起的医疗纠纷。近年来随着我国法制的健全与实施，根据卫生部颁发的《临床输血技术规范》要求，对受血者输血前的标本进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(HCV)、艾滋病抗体(HIV)、梅毒螺旋体非特异性抗原(RPR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)检验，现将2004年、2005年、2006年我院7813例受血者输血前五项指标检测结果分析报告如下。  

　　1   材料与方法

　　1.1   血样来源   为2004年6月1日～2006年6月30日入住我院受血者输血前血清标本7813份。

　　1.2   方法   采集受血者输血前患者的血液标本分离血清，做输血前项目检测，用ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，试剂由厦门英科新创科技有限公司提供，酶标仪型号：Stat Fax-2100；梅毒螺旋体采用甲苯胺红不加热血清初筛试验(TRUST)，试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，后经进口试剂TPPA试验确认；ALT采用速率法，试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供，仪器使用CX9贝克曼全自动生化分析仪；试剂在有效期内使用，实验严格按试剂盒说明书操作。

　　2   结果  

　　7813例受血者血清五项指标检测结果见表1。

　　表1   7813例受血者血清五项指标检测结果 (略)

　　从以上结果显示，五项测试均有一定比例的阳性患者，HBsAg阳性1317例，占16.86%；抗-HCV阳性98例，占1.25%；抗-HIV阳性3例(后经海南省疾病预防控制中心确诊阳性者3例)，占0.04%；RPR 62例并经TPHA梅毒确证试验证实阳性，占0.79%；ALT升高(以大于35u/L判为异常标准)1277例，占16.34%。其中HBsAg阳性率最高，其余依次是ALT、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV，显示HBsAg阳性16.86%，高于我国普通人群HBsAg阳性率10.51%［1］；虽然ALT升高对疾病的诊断没有特异性，多种疾病均可能导致ALT的升高，但它可为临床医师提供综合分析的诊断依据。统计显示出本地区人群中梅毒螺旋体携带者高于其他地区统计数字［2］，抗-HCV、抗-TP、抗-HIV的携带者也在持续增长。

　　3   讨论  　　

　　对于一些严重创伤、大出血、血液病患者来说，输血无疑是一种重要的治疗手段之一。随着《献血法》、《血液制品管理条例》等一系列法律、法规的颁布实施，献血者筛检的加强和完善，同时无偿献血的开展，血液的质量有了明显的提高，有效预防和抑制了经血液途径传播疾病。但是由于“窗口期”的存在，试剂的灵敏度等因素的影响，血源性感染仍时有发生，而由此引起的血源性传播疾病和医患纠纷也有发生。因此，为了减少不必要的纠纷以及更清楚地了解纠纷的责任，开展输血前五项检测，为临床是否安全输血提供了重要依据。再者输血并非是HBV、HCV、HIV、TP传播的唯一途径，能否明确是否为血源性感染显得日趋重要，由此体现了受血者在输血前做血清学检测的重大意义［3］.a受血者做输血前的相关检测，首先可使患者对自己输血前的检验结果有一个明确的认识，有利于患者的治疗和预防，可划清输血所致血源性疾病传播的责任，对是否因输血而引起的血源性疾病有一个清晰的界定，以避免或减少因输血而引起的医疗纠纷，进一步分析血源性疾病的发病原因，为举证倒置提供证据。医生及时准确地了解相关信息，并发现潜在的传染源，有助于医务人员在诊疗和护理过程中，采取有效的防护措施，加强自我保护，严格器械消毒和灭菌，避免自身感染和交叉感染，确保健康人群安全，对防止医源性感染有着特别重要的意义。因此，应努力做好本职工作，提高阳性检出率，尽量避免漏检。

　　【参考文献】

　　1   庞彩红.受血者输血前五项指标检测结果分析.临床输血与检验，2001, 3(4):50.

　　2   彭文伟.传染病学,第6版.北京:人民卫生出版社，2004,29.

　　3   林甲进，朱碎永，张瑛.患者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨. 中华医院感染学杂志，2001,11(5)：365.

　　(编辑：石   岚)

　　作者单位： 572000 海南三亚，三亚市人民医院