倍他乐克治疗劳累型心绞痛的临床观察

　　倍他乐克是一种不具内源性拟交感活性的心脏选择性β受体阻滞剂，笔者自1999年1月～2004年12月采用对照观察倍他乐克治疗劳累型心绞痛，取得满意效果。现报告如下。

　　1   临床资料

　　1.1   病例选择   50例患者中20例为住院患者,30例为门诊患者;男38例,女12例,年龄最大为70岁,最小为40岁;平均55±７岁。50例中稳定型心绞痛35例,初发型心绞痛9例,恶化型心绞痛6例。诊断及疗效标准：诊断标准按1979年WHO所通过的《缺血性心脏病命名及诊断标准》,疗效标准按心血管系统药物治疗研究指导原则中心绞痛疗效判断标准和心电图疗效判断标准进行评价。

　　1.2   治疗方法   倍他乐克从小剂量开始,12.5mg每日2次口服,连服3天,无不良反应或心率变化不大时可增加至25mg每日2次口服,4周为1个疗程。

　　1.3   观察项目与方法

　　1.3.1   观察每周心绞痛发作次数,持续时间和严重程度的变化，观察硝酸盐类逐日递增和撤除的疗效。

　　1.3.2   心电图检查   门诊病人每周查1次,住院病人3～5天检查1次,以了解心率及心肌供血情况。

　　1.4   结果   服用倍他乐克发作次数明显减少,疼痛持续时间明显缩短，心电图心肌缺血图形明显改善，显效40例,显效率达80%,有效8例,有效率为16%,无效2例,无效率为4%,总有效率达96%,2例无效者中途被迫停止。

　　2   讨论     

　　倍他乐克是一种主要的阻滞β１受体阻滞剂，具有心脏β１受体的无内源拟交感活性的β１受体选择性。因此在治疗剂量时,对细支气管平滑肌的收缩作用明显小于非选择性阻滞剂，因而可用于同时患有阻塞性肺部疾患的心血管疾病的患者，有时可导致气道阻力增加,但可通过加用β受体激动剂而消除。与非选择性β受体阻滞剂相比,倍他乐克对胰岛释放和糖代谢的干扰更小,因此可用于患糖尿病的病人。倍他乐克使用方便,口服后吸收完全,1～2h后β受体阻滞作用达到高峰,半衰期3～5h,吸收率>95%,生物利用率为50%,代谢途径广泛,主要以无活性的产物从肾脏排泄。　　

　　倍他乐克治疗心绞痛的作用机制,通过减慢心率,减弱心肌收缩力,从而降低心肌耗氧量,缓解心绞痛。笔者通过临床观察倍他乐克控制稳定型心绞痛的症状、改善缺血性心电图、增强患者运动耐力等作用非常显著,副作用较小,如无禁忌,临床上可作为首选药物使用。

　　(编辑：若   木)

　　作者单位：831500 新疆阜康，阜康市中医院