点击显示 收起
【摘要】 神经根型颈椎病是临床常见病和多发病，其病程较长，且易复发。针对其不同的临床表现给予护理可使患者得到身心的满足，缩短病程，预防复发。
【关键词】 神经根型；颈椎病；护理
随着生活节奏的不断加快，人们深感生活之重，不容忽视的是，颈椎病正随之悄然危害着人们的健康。据调查表明颈椎病的患病率正在逐年上升，并呈年轻化趋势。
1 颈椎病的定义及分型
颈椎病是由颈椎骨关节病变或颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症称之为颈椎病［１］。颈椎病根据症状可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、局部型、交感神经型、混合型、其他型［２］。其中神经根型颈椎病在各型颈椎病中较为多见，约占60%，多发于30岁以上的低头姿势的工作者。
2 神经根型颈椎病的主要症状
2.1 疼痛 颈肩部疼痛，枕部后颈部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指。轻者为持续性酸痛、胀痛，重者可如刀割样，针刺样,颈部活动或腹压增加时症状加重。
2.2 运动和感觉障碍
2.3 颈部活动受限,颈项肌紧张
2.4 其他 有时会出现手无力、沉重感或持物不稳、耳鸣、头晕、眼花、头痛、视物不清等。
3 神经根型颈椎病的护理
3.1 疼痛护理 观察疼痛部位及肢体麻木无力的变化，及时评估疼痛等级，教会患者减轻疼痛的方法，给予患者去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感，减轻疼痛。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除疼痛。
3.2 心理护理 由于神经根型颈椎病病程较长，且易反复，患者往往会产生焦虑、烦躁等不良情绪，影响患者康复。在实施心理护理过程中，护士应经常与患者沟通，了解患者心理，观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法，以促进患者早日康复。
3.3 康复指导 指导患者避免诱发因素，缩短病程，防止复发。
(1)注意休息,避免单手持重物。
(2)改变不良睡姿，不可俯卧睡眠，调整枕头高度，枕高应与自己的一侧肩相当。
(3)避免不良姿势，减少劳损。改善坐姿，避免长时间低头伏案工作，每低头或仰头1～2h，需做颈部活动。
(4)注意保暖，防止风寒、潮湿，尽量避免和减少急性损伤。
(5)预防上呼吸道感染，禁烟限酒。
(6)坚持颈肩部功能锻炼：①将头向右后慢慢转，尽力而为；然后慢慢回到正位。再将头向左后慢慢转，尽力而为；然后再慢慢回到正位。如此反复10次左右。慢慢地将头向前俯伸，然后再慢慢地向后仰缩，来回反复10次左右即可。②头要正直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起。让颈肩有破胀感。两肩耸起后，停1秒钟，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，16次为1组。每天早晚坚持做3～5组。
3.4 其他
(1)保持病区安静、整洁，为病人提供良好舒适的环境。
(2)对给予静脉液的患者应注意保护血管,加强巡视,密切观察有无药物不良反应发生。
(3)对有皮肤麻木过敏、四肢乏力、行走持物不稳、眩晕等症状患者，做好宣教及安全护理，防烫伤、摔伤、跌伤。
(4)对急性发作期需卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。
4 效果
2005年全年我科共收治神经根型颈椎病病人共120人，为了比较系统护理在患者康复中的作用，将患者随机分为两组，1组给予以上护理措施，2组只给予必要生活护理，比较结果见表1及图1、2。
表1 两组的效果比较（略）
图1 复发比例比较图 （略）
图2 平均住院花费比较图（略）
5 小结
通过上表可见系统护理在患者治疗和康复中的重要作用，它不但可以缩短患者的病程，减轻患者的经济负担，而且可以满足患者的身心需求，减少复发。
颈椎病是一种常见病,它严重影响了人们的生活质量,当您为颈椎病所困扰时,希望您能及早治疗并早日康复。
【参考文献】
1 柳登顺，赵立连，张剑赤.实用颈腰肢痛诊疗手册.郑州：河南科学技术出版社,2002，386.
2 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.北京：人民军医出版社,1999，1465.
(编辑：若 木)
作者单位：110016 辽宁沈阳，沈阳军区总医院北陵临床部软伤科