加减桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤42例

　　子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，属于祖国医学的瘕范畴。《金匮要略》用桂枝茯苓丸治妇女不孕，宿有块，而漏下不止之症。近年来，笔者用此法加减治疗子宫肌瘤42例，介绍如下。

　　1   临床资料

　　治疗前经妇科B超检查确诊肌瘤大小，5～7cm大小不等，均已生育，年龄30～40岁30例，40～50岁12例，病程3～12个月26例，1～2年12例，3～5年4例。

　　2   治疗方法

　　以行气活血、软坚散结为主，方用桂枝茯苓丸变汤剂加减，桂枝、茯苓、赤芍各15g，丹皮、桃仁、牛膝各9g，牡蛎、丹参各15g，肝气郁结加柴胡、青皮、香附、郁金，出血多加藕节炭、地榆炭，白带多加金樱子、黄柏，便秘加大黄，小便不通加泽泻、车前子，瘀重加五灵脂、水蛭、红花，软坚散结加三菱、莪术，鳖甲。

　　3   治疗效果

　　38例子宫肌瘤经B超检查完全消失，2例肌瘤缩小二分之一，2例无效，服药最少40剂，最多180剂。

　　4   典型病例

　　病例1：患者，女，42岁，教师，近1年来发现经来量多腹胀，经来时间长，妇科检查宫体后倾、增大，如鸡蛋大，活动质硬。诊断为子宫肌瘤，经上方服用3个月，每天1剂，子宫肌瘤消失，月经正常，其他无不适。　　病例2：患者，女，45岁，干部，3年前发现经来少，色黯有块，腹痛，经后白带多色黄，有时带血，妇科检查宫颈中度糜烂，左附件增厚，B超查得子宫后壁上有肌瘤两枚，大者3.5cm×3.2cm,小者2.8cm×1.4cm，诊断为子宫肌瘤，左附件炎。患者神疲乏力，舌质暗红，苔薄白，脉沉细，上方加当归、三菱、莪术、水蛭、香附，服药3个月，子宫肌瘤消失，诸症皆除，无其他不适。

　　5   讨论

　　子宫肌瘤的形成，乃寒气客于胞宫，血为寒凝，结为瘕，故方中桂枝温通血脉行气，茯苓渗泄下行，与桂枝同用，能入阴通阳。助气化通瘀血，赤芍行血中之滞，丹皮消瘀血，桃仁破血结，牛膝引药下行，去瘀血。全方组方合理，故瘀血能除，肌瘤能消。

　　(编辑：汪   洋)

　　作者单位： 561000 贵州安顺，安顺西秀区第二人民医院中医科