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副乳腺是人类在胚胎期自腋窝至腹沟连线上，由外胚层的上皮组织发生6～8对乳头状局部增厚，即为乳房始基，出生后除胸前一对外均退化。未退化或退化不全即出现多乳头和（或）多乳房，临床上称副乳。由此副乳腺是指正常乳腺以外出现的乳腺组织，属先天性发育异常，它对机体无正常作用；但副乳腺也和正常乳腺一样，受内分泌影响可以发生和正常乳腺一样的疾病，如副乳腺炎、小叶增生、积乳襄肿及良恶性肿瘤。副乳腺多见于女性，其发生率约1%～6%，有家族史，近１０年来副乳的发生率似有增多，原因待探讨；是社会因素或人们的生活方式、生活内容等致人体在发生微妙的变化？我院自1995～2005年临床统计副乳患者共208例，均为女性，其中19岁1例，20～30岁53例，31～40岁89例，41～50岁46例，51～65岁19例。总结副乳的临床表现有以下几点：（1）周期性腋部胀痛；多数病人感觉经前、妊娠期或哺乳期腋部胀痛，也有部分病人从无不适感。本组208例病人中有胀痛、刺痛者186例，占89%。（2）腋窝腋前肿块，呈圆形或扁平形，大小不一，大都在6～10cm左右，本组中双侧肿块者192例，多为一侧大一侧小，而单侧肿块中的副乳发育往往较完善，肿块的另一特点是婚育后发现者占90％以上，尤其在孕后，让患侧上肢下垂夹紧腋窝时腋部肿块凸出于腋前更明显。触之质软，有条索感或腺体样肿块；患侧上肢下垂时大都有挤压感。（3）小乳头，於肿块上可检查出小乳头，米粒大小，多呈凹陷状，乳晕不明显，因其很小，往往需仔细检查才能发现乳头痕迹。另有少数乳头溢液，亦有的病人根本查不出乳头存在。（4）肿块发生红肿热痛伴恶寒发热为化脓性副乳炎的表现。统计本组病人中显现乳头者179例，显现乳晕者53例，乳头溢液者7例，副乳炎3例。（5）本组208例病人中有2例，年龄分别为46岁、52岁，均为腋前肿物8～10余年，平素因无任何不适而未介意，但近年来自觉肿物刺痛，不敢受压且逐渐增大发硬，伴纳差、乏力，后经我院检查：2例病人均为左侧腋前肿物8cm×9cm、10cm×8cm肿物，中心部有绿豆大乳头凹陷，1例显示0.3cm×0.3cm乳晕，皮色苍灰不平，触之不光滑，质硬固定，同侧腋窝均可触及花生米大淋巴结，乳透视密度增高，不规划毛刺征肿块，穿刺病检发现大量恶性肿瘤细胞，其中46岁病人胸透肺部已有3个一元硬币大小棉团样阴影，确诊后因失去手术机会于7个月后病故，另1例确诊并进行乳癌根治手术加化疗后2年零8个月因脑、腹腔多处发现肿瘤而死亡。治疗根据副乳腺的类型不同，笔者采取以下方法：（1）保守治疗：即对那些无任何症状，肿块不大、质软，无明显腺体组织，不影响身体活动及美观的，可观察不需任何治疗。（2）腺体型副乳或完全型副乳，腑窝部出现随月经周期胀痛或局部肿块增大，均进行手术切除，并常规送病理检查。（3）手术时机的选择，对哺乳期患者选择在离断奶时间越远越好，本组中曾有5例手术在断奶后3～５个月，但术中均见有腺体增大增厚伴白乳汁游积，其中2例术后延缓伤口愈合近1个月。（4）手术方式：①对时髦的微创美容切口，临床上见肿块复发率高，故笔者均采用乳房单纯切除的常规手术方式，并常规切除周围皮下脂肪及腋窝脂肪、淋巴组织。②对已发生乳癌者按乳癌根治术进行。③切口的选择，依习惯及种类不一，本院对副乳腺切除手术的切口均行与腋窝长轴一致，即类似腋臭切除之切口，此切口对游离肿块与清除腋窝脂肪、淋巴组织均很方便，病愈后切口较隐蔽，术后无1例复发。
作者单位：462600 河南临颍，临颍县人民医院外科
（编辑：余 强）