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颈椎病亦称颈部综合征，因颈部的骨骼、椎间盘、韧带退行性病变累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织而引起的一系列临床症状。病理改变因部位和程度不同分为：颈型颈椎病、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、食管压迫型、混合型七种类型。我院用刃针治疗神经根型、椎动脉型、颈型颈椎病共120例，取得较好疗效，现报告如下。
1 神经根型颈椎病此型在临床上最多见，其发病率占颈椎病的50%～６０%，多发于40岁左右的人。
临床特征以颈部、肩、臂和手指疼痛为主，可持续性隐痛或酸痛。体征：颈部强直，活动受限，严重时头部处于强迫体位，颈椎生理前凸消失。查体可见相应的颈椎棘突和横突尖端有明显的局限性压痛点，向深部按压时可出现肩臂部放射痛，颈椎双斜位片可见椎间孔狭窄，生理弯曲消失，骨质增生影。
1.1 一般资料 神经根型颈椎病60例，男19例，女41例，年龄20～４０岁12例，40～５５岁28例，55～７５岁15例，75～８４岁5例。
1.2 治疗方法 体表投影取穴：斜方肌中部颈胸段棘突与肩胛岗上缘外端之间部分，肩胛提肌颈1～４横突后结节与肩胛骨上角之间部份，菱形肌颈4～6棘突至肩胛骨脊柱缘之间部分，肩胛上下窝及肱骨大结节之间部分。选Ⅰ型或Ⅱ型刃针，刃针方向与肌纤维走行一致做纵行切割、斜切割、横行切割，必要时切断部分过于紧张的腱纤维。分四层进行：即皮肤、皮下、筋膜、肌肉，分1～3次完成，每周1次。注意事项：刃针在骨面上移动，不能离开骨面操作，每次选点不超过13点，过多点患者容易晕针。
1.3 治疗效果 1次显效48例，占80%，3次治愈10例，占16.7%，无效2例，占0.3%。
2 椎动脉型颈椎病此型发病率占颈椎病的10%～２０％左右，亦称颈性眩晕、颈动脉压迫综合征、颈性偏头痛等。
临床表现：头痛、眩晕、视觉障碍、耳鸣、记忆力下降等。查体：（1）于乳突及下方的椎动脉点即乳突尖与枢椎棘突之间做一直线，在此连线之间外1/3下方及胸锁乳突肌后缘后方找出明显压痛点；（2）引颈试验阳性：患者端坐，检查者站在病人的背后、双手托住患者的下颌并向前上方牵引以扩大椎间孔，患者疼痛减轻；（3）旋转试验阳性：患者头略向后仰，然后自主向左右旋转，可出现头晕、恶心、呕吐、晕厥。影像学显示：颈椎钩椎关节或上关节突骨刺形成，椎间隙变窄。
2.1 一般资料 椎动脉型颈椎病40例，男15例，女25例，年龄35～５５岁13例，55～７５岁23例，75～8５岁4例。
2.2 治疗方法 即“二线一面”：（1）下项线：颈外隆突与颞骨乳突之间弧型影向上的骨嵴其下方约一横指左右；（2）颈1横突后结节：胸锁乳突肌后缘线与乳突下一横指水平线交点处，深层的骨凸即是；（3）颈2棘突：后正中线上，枕骨下方凹陷中所能触到的骨凸。层次达到骨面，可用Ⅱ型刃针纵行切割，横行切割，十字切割，注意此地方离枕骨大孔较近不宜深入，刃针必须在骨面上移动切割。
2.3 治疗效果 1次显效23例，占57.5%，3次治愈12例，占30%，无效5例，占12.5%。
3 颈型颈椎病此型临床上占颈椎病的10%左右，主要表现枕颈部疼痛，颈部活动受限，颈肌僵硬，胸锁乳突肌痉挛等。多数患者是因为生活和工作中长时间低头所致，故影像学无骨质增生现象。
3.1 一般资料 颈型颈椎病20例，男9例，女11例，年龄18～３０岁15例，30～４０岁5例。
3.2 治疗方法 取上项线、下项线之间部分软组织压痛并异常改变处；取C1～４横突后结节；取C6～７项韧带；取C7、T1～４棘突。刃针方向与后正中线一致，用Ⅱ型刃针行纵行切割，纵行斜切、横行切割、横行斜切、十字切割。
3.3 治疗效果 1次显效12例，占60%，2～３次治愈8例，占40%。
4 体会
刃针疗法起源于古“九针”，以现代医学理论为框架以现代针疗理念为指导，在设计上侧重针的形状与操作，强调产生信息调节、解除过大应力和产生热效应三种功效的，传统与现代相结合的一种特色疗法，临床上用刃针解除了许多难以治愈的疾病。例如颈椎病，以往治疗以理疗、按摩、针灸为主，但效果慢，治愈率低，使很多患者遭受慢性疾病的折磨。自从用了刃针治疗颈椎病后，效果显著，安全有效，简单易行，费用少，很受患者喜爱。刃针不但治疗颈椎病，还能治疗肩背筋膜炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、膝关节炎、腰椎间盘突出、软组织损伤等都有很好的疗效。刃针疗法的主要禁忌证：全身发热的患者；严重内脏疾患的发热期；施术部位红肿热以及皮肤疾患；凝血机制不全者；急性肌炎、关节炎；类风湿关节炎，化验结果显示阳性者禁忌。
作者单位：134000 吉林通化，通化市中心医院理疗科
（编辑：汪 洋）