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【摘要】 将96例脑外伤住院患者分为康复组（常规治疗+康复训练）和对照组（常规治疗）各48例，于入院时、出院和出院后6个月随访，以Barthel指数和简化Fugl-meyer积分法进行评定。结果康复组和对照组的功能均有所改善，但康复组明显好于对照组（P＜0.01）
【关键词】 脑外伤/康复；早期；日常生活能力（ADL）
1 对象与方法
1.1 对象资料 选择2003年7月～2006年4月本院住院脑外伤患者96例，纳入标准：诊断符合1995年全国脑血管病会议诊断标准［1］，并经头颅CT或MRI证实。排除标准：有明显精神障碍和意识障碍，按入院顺序以1:1的比例分为康复组和对照组。康复组48例，其中男32例，女16例；发病年龄为18～54岁；平均年龄39.5岁。对照组48例，其中男34例，女14例；发病年龄为17～48岁；平均年龄38.4岁。两组患者在性别、年龄、病情、伴发疾病、既往史和神经功能状态等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者都进行神经科常规治疗和护理，在此基础上，康复组早期介入康复训练。具体方法内容：（1）早期定时体位变换：每2h翻身1次，体位是健侧卧位或患侧卧位。（2）维持关节活动度：患者清醒后，鼓励健侧和被动关节活动训练每天不少于3次。（3）尽早完成卧-坐的体位转换，先被动后主动。（4）早期在观测生命体征下进行 起立床和站立的训练。（5）鼓励患者尽早完成力所能及的日常生活运动（进食、刷牙、洗脸、穿衣、如厕）。（6）早期促进患者语言及沟通能力训练。（7）加强坐位平衡、站立平衡训练，由静态到动态逐步训练。（8）尽早进行迈步，减重步态训练、行走训练。（9）出院指导。
评估标准［2］：由同一康复医师采用Barthel指数评定生活自理能力。用简化Fugl-Meyer评价运动功能分别在入院、出院和随访时各评定1次。
2 结果
康复组患者入院、出院和随访时Barthel指数分别为38.5±8.1、71.9±6.6、91.5±19.6，Fugl-Meyer积分为23.4±19.1、68.6±22.5、88.5±24.9；对照组患者入院、出院和随访时Barthel指数分别为37.9±9.9、52.7±11.5、74.5±21.6，Fugl-Meyer积分为24.9±20.5、40.2±23.2、63.1±25.6，康复组优于对照组。
3 讨论
对脑外伤患者采取早期整体康复训练，并坚持患者出院后的家庭训练。结果表明患者的运动功能、语言功能、智力和心理方面明显好于对照组。这说明对于脑外伤患者早期康复训练以及出院指导，对其神经功能恢复和日常生活自理能力（ADL）的提高是有益和必要的。
脑外伤患者的早期康复是以先被动后主动，先易后难，由简单到复杂的循序渐进的过程，由病人的需要出发，以提高日常自理能力为目标的早期康复，不仅收效快，还能增强患者及其家属生活的信心，更有利于减轻患者、家庭、社会的负担。
【参考文献】
1 全国脑血管会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经学杂志,1996，29(6)：379.
2 缪鸿石,朱镛连,吴弦光，等.脑卒中的康复评定和治疗.北京:华夏出版社,1996，98-126.
作者单位： 473065 河南南阳，南阳市第九人民医院
(编辑：若 木)