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【摘要】 目的 观察卡托普利联合吲达帕胺的降压作用、不良反应及对代谢的影响。方法 按1999年WHO 标准选取原发性高血压病患者120例，随机分为卡托普利加吲达帕胺组60例和卡托普利组60例，疗程4周，由固定医生测坐位血压，于治疗前后测血糖、血脂、电解质、肝功、肾功，并行心电图检查。结果 卡托普利加吲达帕胺组和卡托普利组在服药4周后总有效率分别为88.3%、66.7%，对糖代谢、脂代谢、电解质、肝功、肾功及心电图无明显影响。结论 两药联合降压效果好，副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】 卡托普利;吲达帕胺;高血压病
卡托普利为血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，国内外已广泛用于治疗高血压。本文采用卡托普利联合吲达帕胺治疗高血压病患者60例，同期单用卡托普利治疗高血压病60例，结果显示卡托普利联合吲达帕胺疗效明显优于单用卡托普利，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 符合世界卫生组织（WHO）国际高血压联 盟于1999年制定的高血压病标准，患者120例，除外妊娠、双侧肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全等，病情均稳定。随机分为卡托普利联合吲达帕胺组（Ａ组），卡托普利组（Ｂ组）。Ａ组：60例，男48例，女12例，年龄31～83岁，平均59±5岁。Ｂ组：男42例，女18例，年龄28～79岁，平均56±6岁，两组性别、年龄差异均无显著性。
1.2 治疗方法 Ａ组用国产卡托普利25mg，每天２次，加服国产吲达帕胺2.5mg/d。B组口服卡托普利25mg，每天2次,治疗期间除部分血糖、血脂患者应用降糖、降脂药物，心肌缺血患者应用改善心肌营养药物外，停用其他一切降压药物。按国际标准测血压，每次随诊时间9:30～11:30，测坐位血压3次，取其平均值，用药前后分别测血糖、血脂、电解质、肝功、肾功，查电图。
1.3 疗效标准 根据我国卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定［1］。显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmH g； 有效：舒张压下降〈10mmHg,但已降至正常，或下降10～19mmHg；无效：未达到上述标准。
2 结果
2．1 两组疗效 见表1，从表1中看出，两组差异有显著性（P<0.05）。表1 两组疗效比较 例（略）
2．2 副作用 A组：咳嗽7例（11.7%），轻度低钾3例（5%），皮疹2例（3.3%）。B组：咳嗽8例（13.3%），皮疹3例（5%），除两组咳嗽不能忍受6例停药外，余经对症处理均能耐受无须停药，两组治疗前后血糖、血脂、肝功、肾功、电解质（除A组3例轻度低钾外）、心电图未见异常。
3 讨论
卡托普利为血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，对多种类型高血压均有明显降压作用，抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动脉等［2］，对代谢无影响，血钾稳定，血浆尿酸可能下降，血胆固醇及血脂无明显改变，有些研究显示ACEI可减少胰岛素抵抗并对糖代谢有益［3］。
吲达帕胺具有利尿作用和钙拮抗作用，为一新的强效、长效降压药，其对血管平滑肌有较高选择性，使外周血管阻力下降，产生降压效应，这与阻滞钙内流有关［2］。
目前选用降压药物多数主张联合用药，不但能加强降压疗效，还能减少单一药物剂量。本研究通过临床分析对照观察，经统计学处理，显示A组和B组总有效率为88.3%、66.7%，差异有显著性。笔者认为卡托普利口服起效迅速，经1h达到最高浓度，和吲达帕胺联合弥补了吲达帕胺起效慢的不足之处，因该药作用维护6～8h，所以每天早晚服药1次。吲达帕胺为长效降压药，口服后2～3h起效，t1/2 13h［2］，早上服药1次，亦可协同卡托普利昼夜平稳降压。两药联合降压效果好，副作用小，价格低廉，服药方便，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 刘国仗，胡大一,陶萍,等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志,1998,26（1）:7.
2 陈新谦，金有豫.新编药物学,第14版.北京:人民卫生出版社，2000,284,287.
3 徐成斌.论现代抗高血压药的合理应用（下）.中国医刊，1999，34（11）：642.
作者单位：452370 河南新密，新密市新华医院内科
(编辑：石 岚)