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糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用使胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。在糖尿病的疾病过程中常常诱发多种并发症，尤其在我国，由于生活方式、饮食结构等因素的影响，冠心病成为糖尿病的首要并发症。而冠心病极易导致脑血管意外，发生偏瘫而致使患者长期卧床。加之糖尿病常并发小血管病变导致局部皮肤缺血、神经营养不良、全身营养状况差、代谢快，因此，糖尿病患者最易发生褥疮。然而，糖尿病患者的伤口本身不易于愈合，这在护理中是最为棘手的问题。我科从2005年9月～2006年9月，运用胰岛素治疗糖尿病患者的褥疮6例，取得很好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组糖尿病患者12例，均伴有脑血管意外，入院时体检发现合并有褥疮。随机分两组，观察组6例：男5例，女1例，年龄45～81岁，褥疮分布在骶尾部5处，髋部1处，Ⅰ期褥疮4处、Ⅱ期2处。对照组6例：男4例，女2例，年龄48～79岁，褥疮分布在骶尾部5处，髋部1处，内踝1处，Ⅰ期褥疮5处、Ⅱ期褥疮1处，均无Ⅲ、Ⅳ期褥疮。两组患者的性别、年龄、褥疮分期及面积经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 局部治疗 用药前首先清除局部坏死组织和脓性分泌物，用0.5%碘伏消毒褥疮及周围皮肤，然后用生理盐水棉球清洗褥疮创面，待干后观察组用棉签蘸上胰岛素涂抹创面，每日2次。因为胰岛素从药理作用上讲，它不但可以降低血糖，还可以降低皮肤组织中糖分。对照组用0.5%碘伏涂擦褥疮创面，然后用30%～50%酒精500ml加藏红花30g浸泡24h后，戴上乳胶手套倒少许药液，按摩，轻拍褥疮创面15～20min，每日2次。因为红花具有活血化瘀作用，30%～50%酒精具有收敛伤口的作用。
1.2.2 全身治疗 充分估计患者的营养状况，两组患者均针对性地进行营养补给，给予低糖、低热量、低蛋白、精蛋白、高维生素膳食。对营养状况差的患者以浓缩形式静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳等，补充患者所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等物质，达到营养治疗的目的。
1.3 疗效判断标准 治愈：创面愈合、结痂并脱落；显效：创面缩小、无分泌物、肉芽组织生长；好转：渗出液减少、创面无扩大；无效：创面扩大。
2 结果
观察组治愈6例，治愈时间为10±4天；对照组治愈6例，治愈时间为20±5天，两组患者的治愈率相同，但治愈时间比较，差异有极显著性，显示观察组明显优于对照组。两组治愈率及治愈时间比较见表1。表1 两组疗效比较
3 讨论
褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。对于糖尿病这种慢性病而言，依照目前的医疗技术水平还无法将其治愈，患者在长期的治疗和服药过程中，承受着沉重的精神和物质负担。而如果一旦形成褥疮，这不仅给患者身心带来更大痛苦，还会加重病情，严重时还可继发感染而危及生命。以往的治疗方法多采用碘伏、酒精浸泡红花、庆大霉素、中草药外敷，效果不令人满意，采用胰岛素治疗糖尿病患者的褥疮不但可使治愈时间大大缩短、疗效确切，且操作简便、费用低、患者及家属极易于接受，对糖尿病患者的治愈起到了良好作用。
作者单位：750400 宁夏灵武，灵武市人民医院
(编辑：若 木)