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眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种运动性错觉。“真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等）；“假性眩晕”（昏晕）为自身或外物的晃动不稳感，常较持续，但也可为阵发性，伴发症状较轻或不显，外物纷杂时症状加重。“动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志。笔者临床诊断治疗42例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年1～10月临床诊断为眩晕症的患者42例，其中男8例，女34例；年龄26～42岁，平均34岁。
1.2 诊断 在于明确眩晕的原因。应着重了解眩晕的性质、诱因和伴发症状如耳鸣、耳聋、脑干TIA症状和意识障碍等。间歇期症状应注意听力、第V～X对颅神经及脑干症状等。尚需了解既往重要病史，如心血管病、服药史、颅脑外伤史等。有了初步的病因判断后，再进行相应的体检和实验室检查。体检重点为前庭功能、听力、神经系统检查和心血管系统检查。有时，发生眩晕的原因不止一个，应加注意。
1.3 治疗
1.3.1 病因治疗 寻找病因，对症治疗。
1.3.2 一般治疗 静卧，避免声光刺激，解除精神紧张等。
1.3.3 药物对症治疗 （1）吩噻嗪类：氯丙嗪、甲哌氯丙嗪（10mg 2～3次/d口服，或12.5mg肌注）或三氟丙嗪（1～2mg 2～3次/d，或1～2mg肌注）等。（2）抗组胺类：非那根、美其敏（25mg 2次/d）等。（3）莨菪类：阿托品、氢嗅酸莨菪碱、654-2（10mg肌注，2次/d口服）等。（4）其他：眩晕停，合理补液基础上短期少量脱水等。
1.3.4 手术治疗 内耳病变听力已丧失而久治不愈者，可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。
1.3.5 中医辨证治疗 （1）肝阳上亢者，治宜平肝潜阳，清火息风，用天麻钩藤汤；（2）气血亏虚者，治宜补气养血，健运脾胃，用归脾汤；（3）肾精不足，偏阴虚者治宜补肾滋阴，用左归丸，偏阳虚者宜补肾益阳，用右归丸；（4）痰浊中阻者，宜燥湿祛痰，健脾和胃，用半夏白术天麻汤。
2 结果
临床效果佳，42例患者均获临床痊愈。
3 体会
眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病，一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。很多眩晕发作的诱因为过劳、精神过度紧张、情绪激动、头位体位的突然变动、颈部持久的不良姿势、血压偏低等，应注意避免。慎用损害前庭神经药物，必要时加强用药监护。
作者单位：161002 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市铁锋区中医院
(编辑：齐 永)