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目前多发性骨髓瘤（MM）的治疗仍然是临床棘手的难题之一，我院自1999年1月～2003年12月对收治的18例MM中应用干扰素（IFN）联合化疗治疗10例，结果显示，联合用药产生了较好的效果，且不良反应轻微，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 18例MM患者按国内标准［1］经临床、血液学、骨髓细胞学等检查确诊，按durie分期分别为：临床分期ⅡA3例，ⅡB4例，ⅢA8例，ⅢB3例。其中男11例，女7例，平均年龄55.4（40～75）岁。随机分为治疗组10例，对照组8例。
1.2 治疗方案 18例患者采用VAD［长春新碱0.4mg/（m2·d），第1～4天；多柔比星9mg/（m2·d），第1～4天；地塞米松40mg/（m2·d），第1～4天，第9～12天，第17～20天］。其中观察组10例在化疗间歇期或缓解期加用IFNa 3×106u隔日皮下注射或3×１０６每周两次皮下注射，至少连续使用3个月以上。
1.3 疗效判定及随访 疗效按文献［1］标准判断，自确诊之日起对患者进行随访，所有患者随访至2006年3月。
2 结果
2.1 疗效 在化疗间歇期或缓解期合并使用IFNa治疗，使用时间为7.8（3～50）个月，随访结果IFNa治疗组的中位生存期和3年总有效率分别为51.6（8～101）个月和70%，未用IFNa组即对照组则分别为28.3（6～103）个月和37.5%。见表1。 表1 治疗组和对照组的疗效分析
2.2 不良反应 治疗组２例（20%）患者用药后发热，短期服用解热镇痛后消失，可继续运用；2例（20%）出现乏力；1例（10%）出现骨痛，经对症处理缓解，并无明显不适。
3 讨论
IFNa具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多种生物学功能，广泛应用治疗多种肿瘤，现认为IFNa在体内主要通过两种途径发挥效应，一是通过激活T细胞、NK细胞等免疫活性细胞攻击肿瘤细胞；二是对肿瘤细胞的直接作用。多发性骨髓瘤（MM）是由于浆细胞恶性克隆性增殖引起的血液系统恶性肿瘤，属中老年疾病，目前在我国联合化疗仍然是其治疗的手段且现有的治疗方案尚不能治愈。而寻求较高的有效率是可行的，从该治疗组结果表明，在化疗期或缓解期应用IFNa不仅能够提高一部分患者的反应率，而且与未使用组相比，其中位生存率和3年生存率也有延长和提高，其不良反应较轻微，患者均可耐受。因此在条件允许的情况下IFNa可作为MM患者的常规维持治疗手段，以有利于延长患者的平台期和总生存期，在临床上值得继续应用和观察。
【参考文献】
1 张之南，沈悌. 血液病诊断及疗效标准，第2版.北京：科学出版社，1998，373-380.
作者单位：050051 河北石家庄，石家庄市第二医院
(编辑：石 岚)