护乳罩对扁平、凹陷乳头产妇产后哺乳的影响

【摘要】  目的 探讨护乳罩对扁平、凹陷乳头产妇产后哺乳的影响。 方法 将67例扁平、凹陷乳头产妇随机分为对照组、观察组，观察组应用护乳罩帮助产妇产后哺乳，对照组应用真空吸气法帮助产妇产后哺乳。结果 比较两组产妇产后在第7、14天的母乳喂养率，P<0.01,比较两组产妇乳头皲裂的发生率，P<0.01，比较两组产妇哺乳时舒适度，P<0.01。结论 护乳罩可解决扁平、凹陷乳头产妇哺乳时婴儿含接乳头的困难和造成乳头错觉的副作用，提高母乳喂养率和哺乳时母、婴舒适度，减少乳头疼痛及皲裂发生率。

【关键词】  护乳罩;扁平乳头;凹陷乳头;母乳喂养;乳头皲裂

      由于部分孕妇产前检查只注重胎儿情况，忽视产后哺乳时乳头的准备工作，对凹陷和扁平乳头未做纠正，造成产 后开乳时新生儿吸吮困难。母乳喂养是WHO倡导的，近年来，越来越多的产妇及家庭认识到了母乳喂养的重要作用，但产妇乳头扁平或凹陷常使婴儿不能进行有效吸吮，它是影响早期母乳喂养成功的主要因素之一［1］,对于这类 产妇，尽管临床上采用的真空吸气法［2］,有一定效果，因操作繁琐和不舒适感，常被产妇放弃。选择2005年4月～12月在本科生产的67例扁平、凹陷乳头的产妇采用护乳罩进行母乳喂养对照研究，取得了满意的临床效果，现报道如下。

    1  病例资料

    67例扁平、凹陷乳头的健康、足月妊娠初产妇，年龄22～32岁，平均28±6岁，剖宫产30例，自然分娩37例，产下吸吮正常的新生儿，全部产妇手术后或分娩后第1天随机分为观察组34例和对照组33例。两组均采用母婴同室，责任护士宣传母乳喂养的重要性、必要性及正确母乳喂养方法，对照组应用真空吸气法帮助产妇哺乳，观察组应用护乳罩帮助产妇产后哺乳。护乳罩采用广州康宝实业有限公司生产的产品，真空吸气法采用一次性20ml注射器和输液管自制而成。

    2  方法

    2.1  护乳罩哺乳法  当产妇准备哺乳时，将洁净的护乳罩吸附在产妇乳房上，并用食指固定护乳罩边缘，帮助婴儿含接乳头，然后用拇指在护乳罩外面挤压乳窦（主要是使喷乳反射提前）挤出少量乳汁（乳量如果不足，不宜使用）于罩内，用以引导婴儿吸吮，这样婴儿即可象吸吮正常产妇乳头一样吸出乳汁，直到喂饱。

    2.2  真空吸气法  准备20ml注射器2副（将针头摘除，其中一副注射器的活塞丢弃），5cm长输液管一段。将2副注射器的乳头用输液管连接，将无活塞注射器的开口端紧扣产妇的乳晕，抽动另一副注射器的活塞即可形成真空吸出乳汁。

    2.3  观察指标  两组产妇产后第7、14天母乳喂养率、发生乳头皲裂率、哺乳时母婴舒适度。

    2.4  统计学处理  采用百分率说明，使用χ2检验。

    3  结果

    观察组应用护乳罩的产妇除1人因乳头过大，罩乳头相对小，影响吸吮效果外，33人均可通过护乳罩直接吸出乳汁，且有28%的产妇经过一段时间后可取消护乳罩，婴儿并未产生乳头错觉的现象。

    3.1  比较两组产妇产后第7、14天母乳喂养率  见表1。表1  两组产妇产后第7、14天母乳喂养率比较注：*P<0.01

    3.2  比较两组产妇乳头皲裂率  见表2。表2  两组产妇乳头皲裂率比较注：**P<0.013.3  比较两组产妇喂养时舒适度  见表3。表3  两组产妇喂养时舒适度注：***P<0.01

    4  讨论

    4.1  母乳喂养的好处  母乳喂养是所有正常婴儿的健康生长发育提供理想食物的最佳方法。母乳是天然的营养食品，推广母乳喂养对婴儿、母亲、家庭、社会都有积极作用。母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育；母乳易消化、吸收，可被婴儿机体有效吸收；母乳含有多种免疫球蛋白，具有预防腹泻，预防呼吸道感染的作用；母乳喂养有利于母婴之间的感情交流，促进母婴心理、身体健康；还有一些研究表明，母乳喂养有助于孩子的智能发育［3］,因此，帮助每一位产妇充分掌握母乳喂养的知识、方法是护理人员重要职责。

    4.2  护乳罩作用原理  护乳罩是由一种透明、超柔软硅橡胶或食品矽胶精制而成，它是通过吸吮而产生负压使乳头出来，而达到帮助正常哺乳效果，提高母乳喂养成功率，比较两组产妇产后第7、14天母乳喂养率，统计学分析，P<0.01，差异有显著性。对照组有24例发生产妇哺乳后乳头皲裂，观察组有8例产妇哺乳后乳头皲裂，哺乳时产生疼痛不舒适感，统计学分析，P<0.01，差异有显著性。

    4.3  护乳罩的优点  使用方便、简单、易掌握，指导产妇一两次后，产妇即可单人操作。能使扁平、凹陷、短小的乳头通过婴儿吸吮出，防止婴儿直接吸吮导致乳头破损出血，引起疼痛，更适用于乳头已破损，因疼痛害怕哺乳的产妇，也可防止已长出乳牙的新生儿有可能咬伤乳头，还可防止喂养困难导致乳房肿胀而成为乳腺炎。能使婴儿做到早吸吮，促进乳汁分泌。直观效应好，容易建立产妇及家属的母乳喂养信心，且有耐心坚持下去，从而提高母乳喂养经验。

    4.4  护乳罩的缺点  在哺乳前将护乳罩放在沸水中消毒3～5min，用后用清水彻底洗净备用，否则易导致细菌污染。

    总之，护乳罩作为一种解决扁平、凹陷乳头产妇哺乳时含接的困难有效产品，有着很好的应用价值，值得推广使用。

【参考文献】
  1 朱丽萍. 影响母乳喂养因素分析. 中华妇产科杂志,1995,30(2):83.

2 张丽敏.母乳喂养现状综述.中华护理杂志,1999,24(8):509.

3 王立新.母乳喂养的益处及方法.中华护理杂志,2006,41(3):287-288.

作者单位：518101 广东深圳，深圳市宝安人民医院爱婴区