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【摘要】 目的 了解现在脑梗死患者的颈部动脉状况及平均发病年龄。方法 对104例经CT或MRI证实的脑梗死患者颈部动脉硬化者进行彩色多普勒探查。结果 104例经CT或MRI证实的脑梗死患者颈部动脉粥样硬化者占71.2%（P<0.03），硬化伴有斑块形成者占41.3%。病人平均发病年龄为59.42岁。结论 脑血栓患者颈部动脉粥样硬化所占比例较大，两者密切相关。患者平均发病年龄不到60岁。
【关键词】 年龄；脑梗死；颈部动脉；彩色多普勒
随着社会经济的发展，人们的生活水平在不断提高，但人们的医疗保健知识却相对滞后，致使近年来许多疾病呈现上升趋势，其中以脑血管病较为突出。近年，来我院就诊的脑血管病患者年龄呈现下降趋势，颈部动脉硬化患者所占比例呈现上升趋势。笔者做此项研究旨在从量的角度说明这个问题，并希望能与各位同行搭建一个互相交流的平台，从而共同在脑血管病的预防与治疗方面取得进步。
1 资料与方法
1.1 一般资料 保定市脑血管病医院104例经CT或MRI证实的脑梗死患者，其中男68例，女36例，年龄37～90岁，平均59.42岁。
1.2 检测仪器与方法 应用法国KONTRON-330彩色多普勒超声仪，探头频率7.5MHz。患者取平卧位，头偏向对侧，充分暴露颈部，经胸锁乳突肌进行纵切扫查，依次显示颈总动脉近端、中段、远端、分叉处，颈内、颈外动脉。观察各动脉中膜内膜情况，动脉粥样硬化形成的部位、形态及回声特点。统计104例患者的年龄绘制直方图，计算其平均年龄，观察各年龄段的分布特点。
1.3 诊断标准 正常颈部动脉内中膜厚度< 1.0mm，厚度>1.0mm内膜回声增强粗糙为血管硬化；颈部动脉内中膜厚度>1.2mm，回声增强，局部轻微隆起为扁平斑；斑块凸出管腔，回声强弱不均，表面光滑连续为软斑；斑块较大，基底较宽表面凹凸为溃疡斑；斑块高低不平，强回声，后伴声影为硬斑。
2 结果
对104例经CT或MRI证实的脑梗死患者颈部动脉硬化者进行彩色多普勒探查：未见异常者30例，占28.8%；颈部动脉粥样硬化者31例，占29.8%；颈部动脉粥样硬化伴斑块形成者43例，占41.4%。
患者发病年龄大致呈正态分布，50～70岁为高发区，患者平均年龄为59.42岁（见表1）。表1 患者发病年龄分布
3 讨论
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞。脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型［1］，而血栓性疾病发病率高居各科疾病之首，且近年来有渐增之势［2］。发生血栓性疾病的一个重要原因是颈动脉粥样硬化，所以脑梗死患者的颈部动脉状况越来越受到人们的重视。本次研究结果表明2006年1月～2007年3月保定脑血管病医院抽样的104例脑血栓患者中，颈动脉系统发生硬化的占71.2%，有斑块形成的占到了41.4%。脑梗死患者的颈部动脉状况在临床上应引起高度重视。
近年来，脑梗死的发病率有所上升，发病年龄有年轻化的趋势，严重威胁着人类的健康。本组104例脑梗死患者平均发病年龄为59.42岁，最小年龄37岁，40岁以后呈迅速增长趋势，50～60岁达到高峰，与上面观点符合。
彩色多普勒在临床的应用开创了血管性疾病无创检查的新途径，在某种程度上取代了有创性的血管造影［3］。在对颈动脉的检查上因其可以动态实时地显示血管的走行、内膜状况及血流情况等，而且对患者及周围环境要求较低而显示出独特的优势。
4 问题
随着我国经济的发展，人民饮食结构的改变，我国人民近五年动脉粥样硬化的发病率呈哪种曲线增长？
【参考文献】
1 王维治，罗祖明.神经病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002，130.
2 叶任高，陆再英.内科学, 第5版.北京：人民卫生出版社，2002，689.
3 李树玲，胡淑芳.超声读片指南,第2版.南京：江苏科技出版社，2006，365.
作者单位：071000 河北保定，保定市脑血管病医院