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支气管内膜结核亦称气管、支气管结核病，是由于结核菌侵入气管、支气管的黏膜及黏膜下组织所引起的结核性病变。本病患者多为男性，各年龄段均可发生，多数继发于肺结核病变，少数继发于支气管淋巴结结核。现将近半年收治的2例误诊的支气管内膜结核病人予以报道分析。
1 临床资料
2例患者均为青年女性，其中1例为18岁青年女性，反复阵发性剧烈咳嗽，咳白色粘痰3个月，初始无发热及盗汗等结核中毒症状，在院外诊断为咽炎、支气管炎，期间曾先后行胸片检查3次，未见明显异常，予以间断抗感染治疗3个月、效果差。后出现少量痰中带血，伴有低热收入院。另1例为23岁女性，反复咳嗽咳痰半年，一般情况较好，行胸片检查亦未见异常，拟诊为慢性咽炎、气管炎。间断抗感染治疗效果欠佳。入院前半月出现呼吸困难，胸骨后压迫感，行CT发现支气管狭窄，气管旁淋巴结增大收入院。
2例患者入院后先后行纤维支气管检查，见病变的支气管黏膜充血、水肿、高低不平，可见肉芽肿，呈结节状或颗状改变。其中1例见支气管狭窄，气管隆突黏膜呈外压性隆起，2例患者分别予以刷检和活检，证实为支气管内膜结核。确诊后予以正规强力的抗结核治疗，病情好转。
2 讨论
由于支气管内膜结核的存在，直接影响着肺结核病的治疗效果，在临床工作中具有特殊的地位，但由于支气管内膜结核个别的病例以咳嗽、咳痰为主要症状，不具有特异性，且X线片一般很难发现，给临床诊断带来困惑，极易造成误诊误治。对于长期咳嗽得不到控制的患者，除行常规检查，包括支气管激发试验排除咳嗽变异性哮喘外，建议适时行纤维支气管镜检查，以免病程延长，引起纤维性支气管狭窄或闭锁，给患者造成严重的不良后果。
【参考文献】
1 谢惠安.现代结核病学.北京：人民卫生出版社出版，2000，52.
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3 杨远，周淮英，杨宣芝.纤维支气管镜检对胸片正常的支气管内膜结核的诊断价值.中华结核和呼吸杂志，1995，1（12）：89.
作者单位：250031 山东济南，济南市第四人民医院呼吸内科