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单分子发射型计算机断层显像通过计算机技术可获得肾脏的时间、放射性曲线（肾图），通过分析系列影像及肾图，了解双肾血流灌注、摄取、通过以及排泄等肾功能和上尿路通畅及血供情况等多方面信息［1］。本院从2002年开始SPECT肾动态显像诊断取得良好效果，现将护理体会总结如下。
1 检查方法
1.1 仪器 使用美国GE公司Millennium VG Hawkeye SPECT，通用准直器。
1.2 试剂 常用的肾动态显像剂为99mTc-DTPA（99m锝-亚锡喷替酸），采用静脉“弹丸”注射。
1.3 方法 采集肾脏原始图像，以每2s 1帧的速度采集肾血流灌注显像，共30帧，然后以1min 1帧的速度采集慢动态影像（包括肾实质影响和排空影响）共20帧［2］。
2 护理
2.1 检查前护理 （1）受检者进食饮水如常，检查前30min饮水300～500ml，临检查前排空膀胱；（2）嘱咐患者尽可能前3天停服任何利尿药，前2天内不得行静脉肾盂造影；（3）“弹丸”准备：“弹丸”体积小于1ml；（4）正确测量患者身高体重并记录；（5）做好心理护理，检查前向患者及家属详细介绍此项检查的目的、方法及检查后的注意事项。因为99mTc-DTPA属于放射性药物，受检者可能会对此产生恐惧，担心放射性药物对人体的损害，所以检查前进行耐心细致的解释是很有必要的，让受检者了解注射到体内的剂量为安全检查量，且药物本身无任何毒副作用，也不会产生药物反应，ECT检查属于无创性的，安全可靠。使患者消除恐惧感，积极配合使检查顺利进行。
2.2 检查中护理 （1）让患者脱去带金属的衣物，取下金属挂件、物品、皮带等体外致密物体，以免影响显像效果。（2）肾动态显像须采用“弹丸”式静脉注射：要求静脉穿刺后，用尽可能短的时间将显像剂快速推入静脉内，使显像剂在静脉内形成一“弹丸”状药物团块。止血带在右肘部贵要静脉（右侧贵要静脉行程离心脏较左侧近，“弹丸”质量高）注射部位上方3～4cm处扎紧，经消毒以后行静脉穿刺，确认无误后以最快的速度推入显像剂，然后松开止血带。如果局部血管细或者是脆性大，可以用三通管先注生理盐水，确认在血管内后再注入显像剂。（3）肾动态显像要求患者不可随意移动身体，呼吸要平稳，以免因显像时间过久患者身体移动而造成图像重影。一旦患者出现不适，应立即停止检查进行处理。
2.3 检查后护理 检查完毕帮助患者离开检查床，短时间内嘱咐受检者饮用适量的水以增快核素的排泄，应尽量减少与周围人群的密切接触，尤其要避免与儿童及孕妇的接触。
3 放射防护
由于注射的99mTc-DTPA具放射性，可以发出γ射线，注射时应采取必要的防护措施，如穿铅防护衣，戴铅眼镜，注射窗口设铅板和铅玻璃，注射器在运送时放在铅盒内。在给药操作中，技术要熟练，动作要快，遵循放射性物质操作规程，尽可能避免或减少放射照射及污染。在抽取注射药液时，应确认注射针头与注射器安装紧固，否则，易引起药液溅出，造成放射性污染。排除注射器内空气时应在抽取药物后未拔出针头前在瓶内进行，以避免污染别处。
育龄妇女、孕妇、哺乳妇及婴幼儿对多数放射性药物属禁忌［3］。
为减少受检者之间相互照射，受检者需在专门候检室。嘱咐患者不要随意远离自己的座位，受检者排出的痰液、唾液等分泌物，应立即按放射性污染物收集、清除与处理。
【参考文献】
1 张永学.核医学.北京：人民卫生出版社，2005，325.
2 潘中允.现代核医学诊疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，159.
3 潭天轶.临床核医学.北京：人民卫生出版社，1993，187-188.
作者单位：213003 江苏常州，南京医科大学附属常州市第二人民医院核医学科