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随着我国逐步进入老龄化社会，高血压病在老年人群中发病率很高，据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国60岁以上居民高血压患病率为49.1%［1］。老年人余寿中有三分之二的时间处于带病生存［2］，农村地区由于经济发展比较滞后，收入较低，高血压防治知识比较匮乏，患了高血压因长期服药费用较高，将给家庭和社会造成严重的经济负担，因此做好农村社区老年高血压健康教育工作就显得尤为重要。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对半壁店社区服务站管理的50例≥60岁高血压患者进行12个月的教育跟踪调查。其中男20例，女30例；年龄60～81岁，平均68岁；文盲18例，小学文化26例，初中文化5例，高中1例。
确诊标准按《中国高血压防治指南（2005修订版）》收缩压(SBP)≥140mmHg或（和）舒张压（DBP）≥90mmHg。血压控制要求为血压全年有四分之三以上时间，血压记录在140/90mmHg以下为控制优良；全年有二分之一以上时间，血压记录在140/90mmHg以下为控制尚可；全年有二分之一以下时间，血压记录在140/90mmHg以下为控制不良。
1.2 方法
1.2.1 评估患者高血压病相关知识的认知程度 首先进行了问卷调查。内容包括：患者一般情况：包括姓名、性别、年龄、文化程度、经济状况、病程、有无并发症。
1.2.2 根据患者健康需求，确定健康教育目标 通过问卷调查评估高血压患者对高血压健康基本知识掌握情况，制定个体化方案。
1.2.3 教育方法 选定病人及其家属作为教育目标建立教育方法，选择适宜的教育内容，评价教育效果［3］。针对老年人文化程度低、自身对疾病重视程度差，加上记忆、认知、接受能力均较差的特点，我们采取简明、易懂的集中讲课，现场一对一口头咨询、一对一个体指导等形式进行健康知识宣传，每15天组织1次，每次时间<30min。有条件家庭在高血压患者听课的同时家属陪同听课，笔者给陪同者一些健康知识宣传材料，因其家属时时陪伴老人身边，在日常生活中对强化健康知识、提高老年高血压患者健康意识积极配合社区医生进行治疗起到了很大的促进作用。通过12个月的健康教育实践，发现老年高血压患者对高血压相关知识知晓程度有所提高，渴望健康的意识逐渐上升，并能积极主动到服务站与医生交流监测血压，在掌握知识的基础上，病人才进一步形成重视高血压的信念，对治疗有一个积极的态度并提高自信心，主动配合治疗。
1.2.4 指导内容 (1)介绍高血压诊断标准、血压正常值。便于患者随时了解自己的血压动向。了解可逆的危险因素在日常生活中加以控制。(2)指导合理饮食是预防高血压的直接有效措施，也是患者最易接受的。 指导老年患者在平时的日常生活中要多吃清淡易消化、低脂、低热量、低盐饮食并给予量化管理。顺口溜就是“一把青菜一把豆，一个鸡蛋加点肉”。(3)生活方式指导患者戒烟、戒酒（具体方式根据个体情况每日限量），保持乐观向上的心态，根据患者血压分层、分级情况适当安排运动锻炼。(4)用药首先让患者了解高血压是一种慢性非传染性疾病，一旦确诊就要终生服药，需要长期配合医生指导进行治疗。让患者了解所服药物的服药时间、方法、剂量、药物不良反应，让患者可以自己学会掌握服药规律，让患者了解长期服药的好处及间断服药或突然停药对高血压患者的危害，使他们在掌握知识的同时积极配合医生治疗。
2 结果
在2005年2月～2006年2月对50例老年高血压患者实施健康教育后，进行二次问卷调查，评价高血压患者对高血压病相关知识的掌握程度以及健康教育效果，见表1。
表中显示50例患者接受健康教育后对高血压相关知识的掌握与教育前相比有了明显提高，但是还有少数患者对高血压知识的认知未掌握，主要与老年人年龄大、记忆力下降、理解力下降有关。
通过1年的健康教育及配合用药观察，50例患者的血压得到了很好的控制，血压控制达标情况明显改善。见表2。表1 50例患者接受健康教育前后表2 50例患者参加健康教育
3 结论
高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中的关键，其中最主要、最有效的防治对策是对高血压患者进行健康教育，使其真正认识到高血压的危害，坚持药物治疗与饮食、运动相结合，有效控制血压的必要性。健康教育的目的是促进高血压患者建立健康的行为和生活方式，降低危险行为。通过确定患者的健康需求，制定个体化方案，完善教育内容和方法，执行教育计划，进行效果评价，对高血压患者实施健康教育后，患者的学习效果良好，高血压知识的认知程度显著提高，血压控制达标情况明显改善。
通过对老年高血压患者健康教育，提高了患者对医生的信赖和依从性，同时提高了高血压病的治疗效果。实施老年教育的同时，同伴教育也非常重要，提高家庭基本照料水平，对提高老年教育效果有很大促进作用。提高家庭对健教的重视程度，对降低老年患者的慢病发病率，缩短老年带病存活时间，提高农村居民家庭生活水平，使老年患者尽情地享受晚年的快乐生活，在今后的健康教育工作中是值得推广使用的。
【参考文献】
1 李立明,饶克勤,孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志，2005,26（7）：478-484.
2 林晓嵩.健康管理在我国人口老龄化进程中的作用.中国全科医学杂志，2006,9(21):1749.
3 公延玲,庄慧.基层医院健康教育存在问题及改进措施.中国全科医学，2005,8(3):221-222.
作者单位：102606 北京，北京市大兴区采育中心卫生院