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宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、高发病，它可引起白带增多、接触性出血、不孕等。近年大量流行病学调查表明，宫颈糜烂与单纯疱疹病毒2型（HSV-2）和人乳头瘤病毒16型（HPV-16）感染有关，也是宫颈癌的诱发因素之一。因此对于宫颈糜烂应采取积极治疗。我院门诊自2003年8月～2006年4月采用微波治疗宫颈糜烂136例，取得较为满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊确诊宫颈糜烂患者136例，年龄22～50岁，3个月内未接受其他方法治疗，愿意接受随访者，经宫颈刮片排除癌变及白带检查排除霉菌、滴虫及淋菌感染。
1.2 诊断标准 按高等医学院校妇产科教材《妇产科学》标准［1］，根据糜烂面积分三度：轻度（Ⅰ° ）、中度（Ⅱ° ）、重度（Ⅲ° ）；根据糜烂深浅程度分三型：单纯型、颗粒型、乳突型。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗时间 月经净后3～7天施治。
1.3.2 仪器及治疗条件 采用DWY-IV型微波治疗仪，电源电压220V，电源频率50Hz。输出微波频率2450±50Hz，输出功率0～200W，连续可调。
1.3.3 操作 外阴、阴道、宫颈消毒后，先将微波探头接触宫颈糜烂面，功率55～65W，连续作用2～3s后探头下方组织呈黄白色凝固变性，依次由内向外往复移动，近宫口处组织凝固需稍深，凝固时间稍长，稍加压，越近边缘则组织凝固越浅，并应超出糜烂面1～2mm。柱状上皮增生较明显呈乳突型者可增大功率至70W。术毕宫颈口局部呈浅锥形创面，深约3～5mm。术毕宫颈面可涂1%龙胆紫液。禁盆浴及性生活6～8周。手术后2周观察局部，每周1次，第8～10周评价疗效。
1.4 疗效判定标准 宫颈糜烂治疗术后8～10周评价疗效，宫颈光滑、糜烂面消失为治愈；糜烂面积缩小>50%或中度转为轻度，重度转为中度为显效；糜烂面积缩小<50%或颗粒型转为单纯型，乳突型转为颗粒型为有效；糜烂面积无变化或有发展为无效。
2 结果
2.1 宫颈糜烂分度与疗效关系 观察发现宫颈糜烂面积愈小，痊愈率越高，轻度与中度比较，P<0.05；中度与重度比较，P<0.05，差异均有显著性，见表1。表1 宫颈糜烂分度与疗效关系
2.2 宫颈糜烂类型与疗效的关系 观察发现宫颈糜烂程度越轻，痊愈率越高，单纯型与颗粒型比较，P<0.05;颗粒型与乳突型比较，P<0.05差异均有显著性，见表2。表2 宫颈糜烂类型与疗效的关系
2.3 不良反应 治疗当日至术后10天左右，出现阴道水样分泌物增多或少许血性分泌物为正常现象，个别阴道流液或出血较多时，适当使用抗生素、止血药或局部明胶海绵压迫，均能有效控制，未见其他严重不良反应。
3 讨论
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病，发病率高。据调查，已婚妇女中半数以上均有不同程度的宫颈炎症，患者均有腰酸、腰痛、下腹坠胀不适、接触性出血等各种不同程度的自觉症状，严重者导致不孕，由于宫颈的长期炎症刺激，增加了宫颈癌的发病率，积极治疗宫颈糜烂对提高广大妇女的自身素质和防癌具有重要意义。
本组资料中，轻度宫颈糜烂的痊愈率高于中度；中度宫颈糜烂的痊愈高于重度；单纯型高于颗粒型；颗粒型高于乳突型，差异有显著性。说明宫颈糜烂越早期治疗，疗效越显著。提醒妇产科同仁们，多进行妇科普查，做好宣传工作，使育龄妇女每年进行妇科疾病筛查一次，早期发现早期治疗宫颈糜烂，提高妇女的生活质量。
微波治疗宫颈糜烂是利用微波产生的热效应和电磁场效应，使病变局部的分子产生快速运动，瞬间产生热量，使组织细胞快速凝固，达到破坏局部组织的程度，继而使病变组织发生坏死，假膜形成，假膜脱落及组织修复等一系列变化，最后获得痊愈。同时利用微波的热效应，使局部血管扩张，改善病变组织局部血液循环和代谢，增强细胞吞噬作用，从而促进组织再生和修复，具有良好的消炎、止痛作用。此法操作简便，手术时间短，患者无痛苦，病变部位上皮修复快，并能恢复宫颈正常弹性和外形。已婚未孕者可接受治疗，此法可在基层医疗单位推广使用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学 ， 第6版.北京：人民卫生出版社，2004，266.
作者单位：315722 浙江象山，象山县西周医院