点击显示 收起
【摘要】 探讨加强医疗纠纷的防范，强化护理管理、病房管理、急救物品、药物管理、护理病历书写质量，提高护士的综合素质。
【关键词】 护理；医疗纠纷；原因；措施
随着社会的不断进步，《医疗事故处理条理》的颁布，人们法律意识、文化层次的提高，医疗纠纷的发生率呈逐步上升趋势。作为一名护理工作者，有必要认真思考护理工作中存在的法律问题，分析医疗纠纷的原因，以便采取相应的防范措施，强化护士的法律意识，规范护士的行为，保障病人的合法权益，避免医疗纠纷，维护正常的医疗秩序。
1 医疗纠纷发生的原因
1.1 证据意识不强，自我保护意识不浓 如各种记录不规范，不完整，不及时，不准确，并有涂改现象；需要提供的证据未保留或不充分。
1.2 护士素质存在着不足 服务态度差，对病人缺乏同情心，表情冷漠，不负责任，敷衍塞责，言语行为不良；不注重心理、社会因素对患者和疾病的影响。
1.3 技术水平差，专业知识缺乏 业务水平不高，观察病情不仔细，延误抢救、治疗时机。
1.4 规章制度不严，管理措施不到位［1］ 工作中查对制度，交接班制度，消毒隔离制度不能认真执行，不遵守操作规程，违章、违规操作，造成差错而引起纠纷。
1.5 急诊急救器械和药品管理缺位 仪器完整性差，性能不稳定，在抢救过程中仪器突然出现故障，延误抢救时间。
1.6 收费不明确、片面追求经济效益 现在大部分病人需要自己承担一部分甚至全部费用，经济承受力有限，患者对住院期间整个费用不清楚。乱收治疗、护理等费用。
1.7 基础护理不到位 健康教育跟不上，等级护理不落实，服务质量上不去，满足不了护理工作的需要。
1.8 没有履行护理告知义务 没有积极与患者进行良好的沟通和疏导。患者对治疗期望值过高而缺乏风险意识，一旦出现不可避免的并发症或意外，患方因为没有获得足够的医学信息（知情）而不能理解和难以接受，从而导致纠纷的发生。
2 医疗纠纷的防范措施
2.1 提高职业风险意识，认真学习法律知识 充分认识护理文件的法律作用，加强护理文件的书写和保留，护理记录必须全面、真实、完整、及时、准确、医疗记录和护理记录保持一致。
2.2 建立良好的护患关系，提高自身的素质 强化服务意识，注意服务态度，尊重病人，尊重病人的权力。在医疗服务中讲究语言艺术和效果，注重同患者的情感沟通与交流，建立良好的护患关系，从而降低护患纠纷的发生率。
2.3 提高医疗服务质量及护理技能 质量就是生命，护理人员要有高度的责任感、高尚的道德、娴熟的护理技能及专业知识，保证高质量的护理和高水平的服务，有效避免医疗纠纷。
2.4 严格执行规章制度及操作规程 在临床工作中，必须严格执行三查七对、值班制度、交接班制度，同时在工作中要保持严谨的工作作风和慎独的职业道德，沉着、冷静、果断，保证从源头上减少护患纠纷的发生［2］。
2.5 加强急救器械与药品的管理 急救器械与药品管理的好坏直接影响到抢救结果，各类抢救器械与药品管理应由专人管理，固定位置，使急救器械始终处于完好的状态，保证随时使用。
2.6 完善病人费用清单制 做到住院病人每日清单制，增加透明度，避免不合理检查、不合理收费，使病人明明白白消费。
2.7 加强基础护理 根据护理人员及工作情况，合理安排各班工作，工作忙的班次要相应安排多个护士，以确保病人随时得到安全、有效、准确无误的治疗及护理。
2.8 在护理操作中进行有效的护理告知 在护理操作中进行有效的护理告知，可以让患者在了解每个医疗活动的目的、意义后，作出理性的自愿选择，这样避免了患者在不知情时的各种担心，减轻了不必要的心理负担，也使患者对治疗结果有了切合实际的期盼，对各种可能出现的并发症有心理准备。有利于建立良好的协助治疗关系，使治疗得到患者的理解和支持，并很好地与医护人员配合［3］。让患者具备必要的医疗风险意识，实事求是地对待疾病，尽可能避免各种医疗纠纷。
2.9 坚持“以病人为中心”，开展整体护理 把护士还给病人，真正把患者放到第一位，建立相互信任，相互理解的护患关系，有效防范医疗纠纷。
【参考文献】
1 李玉芝.常见护理纠纷和预防.中国误诊学杂志，2004，4(4):583.
2 刘桂芝,王宏芳,冯海英.护理纠纷的原因及防范措施.华北煤炭医学院报,2003,(2): 260 .
3 唐海洲.医疗告知与医患纠纷防范实用指南.哈尔滨：黑龙江人民出版社，2006，276.
作者单位：443400 湖北五峰，五峰土家族自治县人民医院