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【摘要】 目的 评价综合疗法治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 在西医常规治疗的基础上，对49例急性脑梗死患者应用奥扎格雷钠针80mg稀释后静脉点滴，每天1～2次，清开灵针40ml加入5%GS或生理盐水静脉点滴，同时应用高氧液500～1000ml静脉点滴，每天1次，10天为1个疗程。结果 治愈33例，占69.3%，好转12例，占24.4%，未愈4例（其中死亡2例，大面积脑梗死）占8.2%，总有效率91.8%。结论 综合疗法通过对49例急性脑梗死的临床观察，无明显不良反应，提高了临床治愈率，降低了致残率和死亡率，有良好的社会效益和经济效益。
【关键词】 综合疗法；治疗；急性脑梗死
2006年1月～12月，我院心脑科采用综合疗法治疗急性脑梗死49例，取得了较满意治疗效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组49例，男31例，女18例；年龄41～79岁，平均56岁。合并高血压病27例，合并冠心病14例，其他8例中大面积脑梗死4例，合并肾衰1例。
1.2 诊断标准 按照《神经病学》第4版教材对“脑梗死”的命名和诊断标准进行确诊［1］。
1.3 治疗方法 在西医常规治疗的基础上，如根据病情适量应用甘露醇，调整控制血压水平，纠正电解质紊乱等，应用奥扎格雷钠针80mg，清开灵针40ml稀释于5%GS或生理盐水中静脉点滴，每天1～2次，同时应用高氧液500～1000ml静脉点滴，每天1次，10天为1个疗程。
液体充氧方法，采用Gr-Ⅰ型高氧医用液体治疗仪（西安高氧医疗设备有限公司生产），将医用氧源与量子溶氧发生器的进气管连接，再将溶氧进气管的进端套入量子溶氧发生器的另一进气管，其远端插入医用液体中，启动治疗仪进入溶氧活化程序。液体充氧流量3L/min，每500ml液体充氧20min，250ml液体充氧10min，充氧后液体加入医嘱药后及时应用。
2 结果
2.1 疗效评定 (1)治愈：症状及体征消失;(2)好转：症状及体征好转，生活基本能自理;(3)未愈：症状及体征无变化或死亡。
2.2 疗效 综合疗法治疗急性脑梗死49例，治愈33例，占69.3%，好转12例,占24.4%，未愈4例（其中死亡2例，大面积脑梗死）占8.2%。总有效率占91.8%。
2.3 不良反应 综合疗法治疗急性脑梗死过程中，血、尿、粪及心电图观察无明显不良反应。
3 讨论
急性脑梗死存在不同程度脑缺氧、微循环功能障碍、颅内高压、脑水肿，所以脑微循环缺氧在脑水肿的发生过程中是一个重要因素。目前改善机体供氧的方式有多种，如鼻导管吸氧、面罩给氧、高压氧舱、输注全血等，但都有局限性，综合疗法中的中药清开灵注射液（北京中医药大学药厂，国药准字Z11020269），主要成分为板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩等，具有清热解毒、化瘀、通络、醒神开窍，主治热病、神昏、中风、偏瘫、神志不清、脑血栓形成、脑出血具有上述症候者。奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，具有抗小板聚集和扩张血管作用（山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20059345），用于治疗急性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍及脑血管痉挛并发脑缺血症状。
高氧液含有高浓度及高氧分压（PO2=80～100kPa）溶解氧，缓解脑组织缺氧状态，同时可加快HbCO解离，直接供组织细胞利用，使组织细胞由乏氧代谢，迅速转为有氧代谢，改善颅内高压，改善微循环从而加速病症恢复，缩短神志恢复时间，降低致残率、死亡率。综合疗法通过49例急性脑梗死，取得了较好的治疗效果，其方法简便易行，无不良反应，具有良好的社会效益和经济效益，便于临床推广应用。
【参考文献】
1 王维治.神经病学,第4版.北京：人民卫生出版社，2002，130-140.
作者单位：463900 河南西平，西平县中医院