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【摘要】 本文通过对428例HBsAg 阳性携带者血清进行了抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc检测，并对其中201例进行了肝功能检测，并进行年龄分组分析，结果发现“e”系统与年龄组之间有高度显著性相关，HBeAg阳性率随年龄的增长而降低，抗HBe阳性率随年龄的增长而升高。肝功能异常率与年龄无关，与“e ”系统密切相关，从而提示少儿的预防接种应引起高度重视。在研究乙肝的病理变化和转归方面应把同一年龄组或同期感染者作为同一研究对象。
【关键词】 HBsAg阳性；肝功能；年龄
乙型肝炎病毒（HBV）的感染与肝脏损伤的关系，国内外都作了大量的研究，但其是否与年龄有关系却报道很少，笔者试想对不同年龄乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者的血清进行HBV血清学标志物（抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）的检测,并结合肝功能试验来探讨HBV标志物与肝功能及年龄的关系,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 标本均为HBsAg阳性者血清，共428例，年龄1～70岁，按年龄分为少儿组（～14岁），青年组（～29岁），中年组（～44岁），老年组（＞44岁）。
1.2 仪器与试剂 检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc均采用酶联免疫吸附试验（ELISA），试剂系上海科华产品。
1.3 肝功能试验 包括血清胆红素、血清总蛋白、血清白蛋白、血清谷丙转氨酶。
2 结果
2.1 各型HBV标志物检出率比较 428例HBV标志物有以下11种类型，抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc的检出率分别为1.9%、43.0%、40.7%、87.6%。见表1。
2.2 HBeAg、抗HBe、抗HBc、抗HBs与年龄组的关系 见表2。各年龄组之间与HBeAg、抗HBe阳性率差异有非常显著性（P＜0.01),与抗HBc、抗HBs阳性率差异无显著性（P＞0.05）。表1 各型HBV标志物检出率比较表2 各年龄组比较
2.3 各型HBV标志物与肝功能的关系 检测肝功能201例，11种类型与肝功能的关系 见表3。肝功能一项或一项以上异常者均为肝功能异常。HBeAg、抗HBe、抗HBc的异常率分别为34.1%、18.1%、21.2%,单项抗HBc异常率仅为3.6%、单项HBsAg异常率为25%、而HBeAg、抗HBe分别占总异常数的61.3%、34.1%,抗HBs阳性检测了3例均为异常。
2.4 肝功能异常与年龄组的关系 见表4，差异无显著性（P>0.05）。表3 各型HBV标志物与肝功能的关系
3 讨论
HBsAg的表达只反映了病毒的复制状况,而与肝脏的病理组织学变化无关, 抗HBc能特异地阻断T细胞杀伤表达HBcAg的肝细胞的作用,而肝细胞的损伤不仅与HBeAg表达有关,也与抗HBe表达并伴有血清HBV-DNA阳性的状态有关,本研究结果表明HBeAg、抗HBe阳性的肝功能异常率分别为34.1%、18.1% ,且占肝功能异常者的61.3% 、31.4%,而HBsAg、抗HBc同时阳性异常率仅3.6%,与以上观点一致,但单项HBsAg阳性异常率为25%与以上观点有所不同,笔者认为很可能为HBV感染早期,机体免疫识别反应能力很敏感所致,或者是其他因素而导致肝功能异常。
HBsAg与抗HBs同时阳性，肝功能检测了3例，3例全部异常，说明亚型的重新感染或机体免疫功能的变化，更进一步表明此类型的出现并非HBV将消除。
肝功能与年龄的关系表明：HBsAg 阳性携带者肝功能异常在年龄上差异无显著性，但以少儿异常率最低为15.8%,低于平均异常率22.4%。
HBV标志物与年龄的关系表明：HBeAg随年龄的增长而阳性率逐渐降低，抗HBe随年龄的增长而阳性率逐渐升高，说明：（1）年龄越小免疫功能低下，易感染有利于HBV大量复制，随年龄的增长，免疫力增强，重新感染的能力越来越小。（2）HBV感染随时间的延长，机体免疫力增强，HBeAg逐渐向抗HBe转化，使机体逐渐成为慢性或乙肝携带者，或被机体清除的可能。由此，笔者认为在研究HBV感染的病理变化及转归方面应把同一年龄组或同期感染者作为同一研究对象，而不能以标志物的相同而进行。
HBeAg作为传染性的相关性指标，少儿的HBeAg阳性率为77%，明显高于其他年龄组，说明少儿HBsAg阳性者的复制能力最高，传染性最强，儿童的预防接种和隔离治疗措施应进一步引起高度重视。
（编辑：邓 锋)
作者单位：444105 湖北当阳，当阳市疾病预防控制中心