点击显示 收起
【关键词】 米索前列醇 绝经期妇女
宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆的广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，其使用率占世界 IUD避孕的80%。我国是世界上使用IUD最多的国家，早在1957年，IUD已广泛应用于临床。但是由于封建思想的影响和医疗条件的限制，偏远落后地区的妇女放置IUD在绝经后未取出的仍屡见不鲜。由于妇女进入绝经期后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁及宫颈萎缩，给取出IUD带来相当大的困难。笔者在多年的临床实践中，在取出IUD之前，于阴道后穹隆放置米索前列醇，既能顺利取出IUD，又避免给受术者造成不必要的痛苦。现将我应用米索前列醇后取器的82例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本站自2002年3月～2007年3月接受常规取器失败者82例，均为站外取器失败，年龄50～78岁，放置IUD 20～40年，均已绝经，IUD均为金属单环。
1.2 方法 术前常规询问病史，排除米索前列醇禁忌证，B超检查子宫大小、位置;IUD形态、位置，术前2h将米索前列醇100～200ug放置于阴道后穹隆，平卧1h（尽量使药物最大限度吸收）。受术者排空膀胱，取截石位，常规消毒，铺巾，扩宫至5号扩宫器，探针探查宫腔，用取环钩取出。
2 结果
82例均顺利取出IUD，均为金属单环。5例正常，断裂、部分残留的IUD 2例，其余均有不同程度地嵌入肌层或变形。断裂及部分残留IUD经B超、宫腔镜、X线透视均证明完全取出，成功率100%。
3 讨论
米索前列醇是前列腺素的衍生物，可以兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原的合成、扩张和软化子宫颈的作用，米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍。
长期以来，临床医生都是凭经验进行操作，因而易导致取器失败，有时会造成IUD 断裂、残留、或因宫颈口过紧，扩张时造成子宫穿孔、出血等。前述82例站外取器失败者，来我站后，均在术前应用米索前列醇阴道后穹隆放置，取器一次成功，成功率100%，减少了因盲目取器造成子宫损伤、出血，对于常规取器失败者，有其明显的优越性。证明该方法是一种安全有效的取IUD 的方法，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社,2003,387-390;397-398.
2 马媛,王道安.多功能取环钳在困难取器中的临床应用.中国计划生育学杂志,2005,13（5）：308-309.
（编辑：余 强)
作者单位：743400 甘肃静宁，静宁县计划生育服务站妇产科