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【关键词】 清空片 偏头痛
偏头痛属祖国医学“头风”的范畴，是一组以头颞部剧烈疼痛为主要特征的临床症候群。表现为周期性、搏动性疼痛；常伴有恶心、呕吐和视觉症状，持续时间长短不一。笔者采用我院自制的清空片配合电针治疗该病，效如击磬，今举治验如下，以就正于同道。
1 临床资料
50例患者均为门诊病例，其中，男23例，女27例;年龄最小21岁，最大57岁；病程最长10年，最短1年。按中医辨证分型：气滞血瘀型21例，风寒型18例，湿热型11例。所有病例经CT检查排除颅内占位性病变。
2 治疗方法
2．1 中药治疗 清空片的组成：川芎、全蝎、当归、白芷、防风、菊花、赤芍等。
2．2 针灸治疗 取穴：主穴：内关、外陷谷、丝竹空透率谷; 配穴：太阳、阳白、风池、内关、公孙。操作：按证型取相应的穴位，常规消毒后取1.5～2寸毫针先针主穴得气后用泻法快速捻转，使局部产生较强的针感；随后在疼痛的局部取配穴，并接通G6805电针机，疏密波，留针３０min；同时用特定电磁波照射疼痛局部。
3 治疗结果
痊愈（疼痛消失，随访1年未复发）38例占76%，显效（疼痛消失或明显减轻，但时有发作）10例占20%，无效（治疗前后无变化）2例占4%，总有效率96%。
4 典型病例
患者，女，38岁。素有头痛史近10年，反复发作，左右交替，常在月经期或劳累后发作。现右侧头痛呈搏动性胀痛，按之痛减，患者双手抱头，痛苦不安，舌边有瘀点，苔薄白脉弦涩。诊断：偏头痛（气滞血瘀型），采用上法针刺1次即疼痛大减，同时配清空片2瓶，口服；共针3次而愈，随访1年无复发。
5 讨论
内关为手厥阴心包经之络穴，其络脉交于手少阳经，头颞部属少阳经循行之域，故取内关可通过其络脉来疏调少阳经气，行气活血，通络止痛。外陷谷属经验取穴，其位于足背三、四趾跖关节后陷中，与胃经的陷谷穴平齐，此穴虽不属阳明、少阳二经，但“上病下取”时腧穴的某些特殊作用，通过脉络使组织的兴奋性发生改变，皮肤痛阈增高而产生直接止痛作用；丝竹空透率谷始见于《玉龙歌》：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针二穴世间稀”。且丝竹空和率谷均为少阳经穴，局部取之正合“经络所过，主治所及”之理。阳白、太阳为局部取穴，此二穴也是治疗偏头痛的常用穴。临床应用屡屡获效。实践证明：偏头痛以颞部出现血管搏动者，或者女性患者月经期头痛，首选内关穴为好且以左右交叉为妙，此正符合祖国医学之左病右取、右病左取之法。对于偏头痛伴有胸闷、欲呕等兼证者笔者多取内关配公孙；内关、公孙二穴均为八脉交会穴，且内关穴为心包经的络穴，联络上中下三焦；二穴相伍，可宣通气机，降逆和胃，取其用之实为不可多得。清空片以川芎、当归为主药，行气活血、祛风止痛；全蝎、防风等疏风散寒、通络除湿。
祖国医学认为：偏头痛属少阳经病，多因少阳经气失调，不通则痛；且一般发病急、病情重，治疗上应本着急则治其标，缓则治其本的原则，在针刺缓解症状后就应适当配合中药以治其本；针灸治疗多为远端取穴与局部取穴相结合，以少而精为好。旨在疏通局部经气，以求通则不痛之理，治疗时应力求辨证准确，取穴灵活，操作恰当，才能收到立竿见影的效果。
（编辑：汪 洋)
作者单位：433200 湖北洪湖,洪湖市中医院康复科