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【关键词】 不同孕周羊水 新生儿窒息
孕期38～40周组与孕期40～41＋6周组出现羊水污染与新生儿窒息发生率无明显差异，孕期大于42周者，羊水污染与新生儿窒息发生率明显高于前二者。妊娠满40周后仍无分娩先兆者称孕期延长［1］，孕期≥42周者称过期妊娠，足月妊娠与不同时期孕期延长出现羊水污染及新生儿窒息的发生率不同。本文对此做回顾性调查分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取海原县医院2005～2006年间孕期38～40周（A组）、40～41＋6周（B组）、＞42周（C组）孕妇各300例，均身体健康；初产占40%，第二、第三胎60%；年龄20～32岁；产前均排除妊娠合并症，排除产道异常、单胎头位。除自然分娩者外＞42周者给小剂量缩宫素（0.5%）静滴引产，失败者行剖宫产。
1.2 方法与标准 以《妇产科学》第6版为标准［1］：(1)羊水污染指标：未污染羊水清亮、淡黄色;污染Ⅰ度浅绿色、质薄;Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧;Ⅲ度呈棕黄色、稠厚,提示胎儿缺氧严重。(2)新生儿窒息严重程度以新儿Apgar评分为标准。＜3分为重度缺氧，4～7分为较严重缺氧，7～9分可能有暂时性或轻度缺氧，只需做一般处理，10分正常。
2 结果
见表1。表1 不同孕周羊水污染与新生儿窒息率 注：采用χ2检查三组比较，新生儿窒息发生率，A组、B组差异无显著性，P＞0.05，前两组与C组比较差异有显著性，P＜0.05
3 讨论
本文调查发现：（1）孕期40～41＋6周与孕38～40周在羊水污染及新生儿窒息发生率对比差异无显著性。而孕＞42周者羊水污染、新生儿窒息发生率较前两者明显增高，因此认为孕40～41＋6周期间，可以不予引产，可以在严密监护下待其自然分娩。孕＞42周者应采取措施促使其分娩。 （2）有报道［2，3］足月妊娠羊水I度污染并不一定表示胎儿在宫内缺氧，而是成熟儿的正常生理功能，引起的自发性胃肠蠕动和迷走神经兴奋，以至在宫内有“生理性”胎粪排出，故主张不单纯以羊水性状诊断胎儿窘迫需结合胎儿率变化，胎动情况行胎心监护等其他综合指标分析确定，拟定治疗方案或严密观察下等待自然分娩。对Ⅱ度羊水污染及过期妊娠建议即行引产或剖宫产。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2005，135-136.
2 张蕾.孕期延长及孕妇不同引产孕周对妊娠结局的影响.中国实用妇科与产科杂志，2005,21(9):825.
3 孙芳.胎儿窘迫相差临产因素702例分析.中国实用妇科与产科杂志，2005,21(9):813-814.
(编辑：汪 洋)
作者单位：王桂荣，张红菊，冯 智