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【摘要】 目的 比较穴位透刺与颈椎牵引结合与单独用颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效差异。 方法 将80例患者随机分为两组，治疗组40例采用穴位透刺结合颈椎牵引治疗；对照组40例，采用颈椎牵引治疗，两组均每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息1天，连续治疗2个疗程后，评定疗效。 结果 治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80%，经统计学处理，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 穴位透刺结合颈椎牵引比单独用颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效好。
【关键词】 穴位透刺；颈椎牵引；神经根型颈椎病
【Abstract】 Objective To compare the theraputic efficacy brought by the combination of acupoint penetration needling with cervical traction and that by cervical traction alone. Methods The 80 cervical spondylosis patients were randomly divided into the therapeutic group(40 cases with acupoint penetration needling and cervical traction)and the control group(40 cases with cervical traction).Patients of the two groups were both treated once a day,and 10 days was a treatment course,during which patients got a one-day rest.After two treatment courses,the therapeutic effecacy was examined. Results The effiencey of the therapeutic group is 97.5%,and that of the control group is 80.0%.Dealt with statistics,the difference of the two groups’ therapeutic effecacy has a remarkable significance(P<0.01). Conclusion The therapeutic efficacy of acupoint penetration needling and cervical traction is better than that of cervical traction.
【Key words】 acupoint penetration needling;cervical traction;nerve root cervical spondylopathy
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，西医传统的颈椎 病的概念多指本型。主要症状有头颈至上肢疼痛，前臂及手指麻木，少数则表现为初期肌肉松弛，进而肌肉萎缩等。近几年来，颈椎病有年轻化的趋势，发病率逐年增加，给患者带来极大痛苦，笔者采用穴位透刺结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》中神经根型颈椎病的诊断标准执行［1］。（1）有慢性劳损史，多见于中老年人，青年人若有损伤史，颈部畸形或其他诱因亦可发病；（2）颈肩背疼痛、头痛、头晕，具有较典型的神经根性症状，上肢麻木；（3）颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。（4）影像学检查显示颈椎曲度改变，骨赘形成，钩椎关节骨质增生，斜位摄片可见椎间孔变小，CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。
1.2 一般资料 两组病例共80例，均为我院2000～2005年门诊患者，按就诊顺序随机分为两组。其中男46例，女 34例；年龄最小28岁，最大86岁，其中40～60岁发病者最多，占82.3%；病程最短1周，最长20年。两组病例一般资料（性别、年龄、病程、病情程度）经统计学分析，差异无显著性（P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 针刺方法：（1）主穴取患侧C4夹脊透刺C7夹脊穴，肩外俞透曲垣，天宗透臑俞［3］；（2）操作：患者取俯伏坐位，75%酒精常规消毒后，采用30号3寸华佗牌无菌针，以30°刺入皮下，根据患者胖瘦情况，调整进针深度，至所需深度后，均行小幅度较快频率的提插捻转，使患者有酸、胀、麻等感觉，针感以放射至透刺的穴位为度，每10min行捻转泻法1次，留针30min，每日针刺1次，10天为1个疗程，休息1天，行下1个疗程，期间配合颈椎牵引，根据患者胖瘦及病情轻重程度，牵引重量在5～8kg之间调整，每日1次，每次30min，10天为1个疗程，休息1天后行下1个疗程。
2.2 对照组 单用颈椎牵引方法治疗，操作与治疗组相同，2个疗程后评定疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床痊愈：主要症状消失，无功能障碍，恢复正常生理活动；显效：主要症状消失，但受凉或劳累后略有不适；有效：主要症状改善，个别症状尚存；无效：主要症状基本无改善。
3.2 治疗结果 见表1。 表1 两组患者疗效比较由表1可以看出，治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%，经统计学处理，两组疗效差异有非常显著性（P<0.01），治疗组明显优于对照组。
4 讨论
颈椎病是临床常见病、多发病，神经根型颈椎病是本病的常见类型，它的病理生理机制较为复杂，属中国传统医学“痹证”范畴，其病因多为“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。风寒湿邪之为病，必是机体或颈部正气虚弱之时，而造成机体虚弱的原因多为过久的伏案或用枕不当，也有颈部外伤损伤脉络最终导致气血运行不畅，经脉失养而发病［2］。其治疗措施目前主要包括手术和非手术疗法。而非手术疗法中，牵引是最普遍而有效的方法，牵引可调整颈部脊柱平衡，增大椎间孔，增宽椎间隙，从而减轻对神经根的压迫和刺激。而笔者在近几年中取C4、C7夹脊穴，以30°角透刺入C4夹脊皮下，然后从C4夹脊直透C7夹脊，针感以放射至肩胛骨内上角曲垣穴处，可起到疏筋通络、活血化瘀之功效［3］，而从肩外腧处进针，运用透刺法，针感可放射至天宗穴，天宗穴具有散风疏筋、清热消肿之功效。另外，穴位透刺可直达患者病变的神经根处，从而反射性地降低交感神经的兴奋性，促进局部血液循环，缓解颈肌或血管痉挛［4］。此外，穴位透刺还可通过促进外周炎性组织阿片肽的释放，而发挥免疫调控作用，达到消炎止痛的目的，可见穴位透刺结合颈椎牵引较之单独用颈椎牵引治疗神经根型颈椎病有更好的疗效。
【参考文献】
1 周建伟，蒋振亚，叶锐彬，等.针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病多中心随机对照研究. 中国针灸，2006，26（8）：537.
2 耿巧，张会芝，廉玉麟.分型治疗颈椎病经验介绍. 中国针灸，2006，26（6）：443.
3 许志勇，吴焕淦.神经根痛及针灸治疗的机理探析. 现代康复，2000，4（12）：1890.
4 李保泉，刘安平，周正新，等. 颈椎康治疗神经根型颈椎病临床研究.中国中医骨伤科，1998，6（1）：20.
作者单位：333002 江西景德镇，景德镇市三三五医院中医理疗科